Javascript איז דערווייַל פאַרקריפּלט אין דיין בלעטערער.ווען דזשאַוואַסקריפּט איז פאַרקריפּלט, עטלעכע פאַנגקשאַנז פון דעם וועבזייטל וועט נישט אַרבעטן.
פאַרשרייַבן דיין ספּעציפיש דעטאַילס און ספּעציפיש דרוגס פון אינטערעס, און מיר וועלן גלייַכן די אינפֿאָרמאַציע איר צושטעלן מיט אַרטיקלען אין אונדזער ברייט דאַטאַבייס און שיקן איר אַ פּדף קאָפּיע דורך E- בריוו אין אַ בייַצייַטיק שטייגער.
Agnieszka Owczarczyk-Saczonek, Natalia Zdanowska, Ewa Wygonowska, Waldemar Placek דעפּאַרטמענט פון דערמאַטאָלאָגי, סעקסואַללי טראַנסמיטטעד דיסעאַסעס און קליניש יממונאָלאָגי, וואַרמיאַ און מאַזורי אוניווערסיטעטן אין אָלסטין, פוילן נעווסלעטטער: Agnieszka Owczarczyk-Saczonek דעפּאַרטמענט פון דערמאַטאָלאָגי, סעקסאָנאַסע דעפּאַרטמענט וואַרמיע און מאַזורי אוניווערסיטעט, אָלשטין, פוילן.Wojska Polskiego 30, Olsztyn, 10-229, PolishTel +48 89 6786670 Fax +48 89 6786641 Email [email protected] אַבסטראַקט: היאַלוראָניק זויער (האַ) איז אַ גלייקאַסאַמינאָגליקאַן, אַ נאַטירלעך קאָמפּאָנענט פון די עקסטראַסעללולאַר מאַטריץ.די זעלבע סטרוקטור פון די מאַלאַקיול אין אַלע אָרגאַניזאַמז איז זייַן הויפּט מייַלע ווייַל עס האט די מינדסטער מעגלעכקייט צו זיין פארוואנדלען אין ימיונאַדזשעניקאַטי.דעריבער, רעכט צו זיין ביאָקאָמפּאַטיביליטי און פעסטקייַט אויף די ימפּלאַנטיישאַן פּלאַץ, עס איז די קלאָוסאַסט ידעאַל פאָרמיוליישאַן צו זיין געוויינט ווי אַ פיללער.דער אַרטיקל כולל אַ דיסקוסיע וועגן די אַנדערלייינג מעקאַניזאַם פון די אַדווערס ימיון ענטפער פון HA, ווי געזונט ווי די ענטפער מעקאַניזאַם נאָך וואַקסאַניישאַן קעגן סאַרס-קאָוו -2.לויט דער ליטעראַטור, מיר געפרוווט צו סיסטעמאַטיזירן די אַדווערס ימיון ענטפער מיט סיסטעמיק מאַנאַפעסטיישאַנז אין HA.די פּאַסירונג פון אַנפּרידיקטאַבאַל ריאַקשאַנז צו היאַלוראָניק זויער ינדיקייץ אַז זיי קען נישט זיין געהאלטן נייטראַל אָדער ניט-אַלערדזשיק.ענדערונגען אין די כעמישער סטרוקטור פון HA, אַדאַטיווז און יחיד טענדענץ אין פּאַטיענץ קען זיין די גרונט פון אַנפּרידיקטאַבאַל ריאַקשאַנז, וואָס פירן צו ערנסט געזונט פאלגן.פּרעפּעריישאַנז פון אומבאַקאַנט אָריגין, נעבעך רייניקונג אָדער מיט באַקטיריאַל דנאַ זענען דער הויפּט געפערלעך.דעריבער, לאַנג-טערמין נאָכגיין-אַרויף פון פּאַטיענץ און סעלעקציע פון פדאַ אָדער EMA באוויליקט פּרעפּעריישאַנז זענען זייער וויכטיק.פאציענטן ווייסן אפט נישט די קאנסעקווענצן פון ביליגערע אפעראציעס דורכגעפירט דורך מענטשן אן געהעריגע וויסן ניצן אומרעגיסטרירטע פראדוקטן, דעריבער דארף מען דערציילן דעם ציבור און אריינפירן געזעצן און רעגולאציעס.טערמינען: היאַלוראָניק זויער, פילערז, דילייד אָנצינדונג, אַוטאָיממונע / אַוטאָ-ינפלאַמאַטאָרי אַדדזשווואַנט-ינדוסט סינדראָום, סאַרס-קאָוו -2
היאַלוראָניק זויער (האַ) איז אַ גלייקאַסאַמינאָגליקאַן, אַ נאַטירלעך קאָמפּאָנענט פון די עקסטראַסעללולאַר מאַטריץ.עס איז געשאפן דורך דערמאַל פיבראָבלאַסץ, סינאָוויאַל סעלז, ענדאָטהעליאַל סעלז, גלאַט מוסקל סעלז, אַדווענטיטיאַ סעלז און אָאָסיטעס און רעלעאַסעד אין די אַרומיק עקסטראַסעללולאַר פּלאַץ.1,2 די זעלבע סטרוקטור פון מאַלאַקיולז אין אַלע אָרגאַניזאַמז איז זייַן הויפּט מייַלע, וואָס איז פֿאַרבונדן מיט דער קלענסטער ריזיקירן פון ימיונאַדזשיניסיטי.די ביאָקאָמפּאַטיביליטי און פעסטקייַט פון די ימפּלאַנטיישאַן פּלאַץ מאַכן עס אַ כּמעט ידעאַל ברירה פֿאַר די גאנצע פיללער סעריע.רעכט צו דער מעטשאַניקאַל יקספּאַנשאַן פון די געוועב נאָך ינדזשעקשאַן און סאַבסאַקוואַנט אַקטאַוויישאַן פון הויט פיבראָבלאַסץ, עס האט די באַטייַטיק מייַלע פון קענען צו סטימולירן די פּראָדוקציע פון נייַ קאַלאַגאַן.2-4 היאַלוראָניק זויער איז העכסט כיידראָופיליק, האט די ספּעציעל קעראַקטעריסטיקס פון ביינדינג וואַסער מאַלאַקיולז (מער ווי 1000 מאל זייַן אייגן וואָג), און פארמען אַן עקסטענדעד קאַנפאָרמיישאַן מיט אַ ריזיק באַנד קאַמפּערד מיט די וואָג.עס קען אויך פאָרעם קאַנדאַנסיישאַן אפילו אין זייער נידעריק קאַנסאַנטריישאַנז.קליי.עס ז די געוועבן צו געשווינד כיידרייט און פאַרגרעסערן די באַנד פון די הויט.3,5,6 אין אַדישאַן, הויט מאָיסטוריזינג און די אַנטיאַקסאַדאַנט פּאָטענציעל פון היאַלוראָניק זויער קענען העכערן הויט צעל רידזשענעריישאַן און סטימולירן קאַלאַגאַן פּראָדוקציע.5
איבער די יאָרן, עס איז באמערקט אַז די פּאָפּולאַריטעט פון קאָסמעטיק פּראָוסידזשערז ניצן סאַבסטאַנסיז אַזאַ ווי HA איז פארבליבן צו פאַרגרעסערן.לויט דאַטן פון די ינטערנאַטיאָנאַל געזעלשאפט פון עסטעטיש פּלאַסטיק סערדזשערי (ISAPS), מער ווי 4.3 מיליאָן קאָסמעטיק פּראָוסידזשערז זענען דורכגעקאָכט מיט HA אין 2019, אַ פאַרגרעסערן פון 15.7% קאַמפּערד צו 2018. די אמעריקאנער געזעלשאפט פון דערמאַטאָלאָגי (אַסדס) ריפּאָרץ אַז דערמאַטאַלאַדזשיס האָבן דורכגעקאָכט 2.7 מיליאָן דערמאַל פיללער ינדזשעקשאַנז אין 2019. 8 די ימפּלאַמענטיישאַן פון אַזאַ פּראָוסידזשערז איז שיין אַ זייער רעוועכדיק פאָרעם פון באַצאָלט טעטיקייט.דעריבער, ווייַל פון די פעלן פון געזעצן און רעגיאַליישאַנז אין פילע לענדער / מקומות, מער און מער מענטשן צושטעלן אַזאַ באַדינונגס, יוזשאַוואַלי אָן טויגן טריינינג אָדער קוואַלאַפאַקיישאַנז.אין דערצו, עס זענען קאַמפּעטיטיוו פאָרמיוליישאַנז אויף די מאַרק.זיי קען זיין טשיפּער, פון נידעריקער קוואַליטעט און זענען נישט באוויליקט דורך די FDA אָדער EMA, וואָס איז אַ ריזיקירן פאַקטאָר פֿאַר די אַנטוויקלונג פון נייַע טייפּס פון אַדווערס ריאַקשאַנז.לויט אַ לערנען געפירט אין בעלגיע, רובֿ פון די 14 סאַספּעקטיד ומלעגאַל סאַמפּאַלז טעסטעד קאַנטיינד פיל ווייניקער פּראָדוקטן ווי ספּעסיפיעד אויף די פּאַקקאַגינג.9 פילע לענדער האָבן גרוי געביטן פון ומלעגאַל קאָסמעטיק פּראָוסידזשערז.אין דערצו, די פּראָוסידזשערז זענען נישט רעגיסטרירט און קיין טאַקסיז זענען באַצאָלט.
דעריבער, עס זענען פילע ריפּאָרץ פון אַדווערס געשעענישן אין דער ליטעראַטור.די אַדווערס געשעענישן יוזשאַוואַלי פירן צו היפּש דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פּראָבלעמס און אַנפּרידיקטאַבאַל קאַנסאַקווענסאַז פֿאַר פּאַטיענץ.7,8 היפּערסענסיטיוויטי צו היאַלוראָניק זויער איז דער הויפּט וויכטיק.די פּאַטאַדזשענעסיס פון עטלעכע ריאַקשאַנז איז נישט גאָר ילוסידאַד, אַזוי די טערמינאָלאָגיע אין דער ליטעראַטור איז נישט מונדיר, און פילע קאָנסענסוסיז אויף די פאַרוואַלטונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז האָבן נישט נאָך אַרייַנגערעכנט אַזאַ ריאַקשאַנז.10,11
דער אַרטיקל כולל דאַטן פון די ליטעראַטור רעצענזיע.ידענטיפיצירן יוואַליויישאַן אַרטיקלען דורך זוכן פּובמעד ניצן די פאלגענדע פראַסעס: היאַלוראָניק זויער, פילערז און זייַט יפעקץ.די זוך געדויערט ביז 30 מערץ 2021. געפונען 105 ארטיקלען און אַנאַליזירט 42 פון זיי.
היאַלוראָניק זויער איז נישט אָרגאַן אָדער מינים ספּעציפיש, אַזוי עס קענען זיין אנגענומען אַז עס קען נישט פאַרשאַפן אַלערדזשיק ריאַקשאַנז.12 אָבער, עס איז וויכטיק צו געדענקען אַז די ינדזשעקטיד פּראָדוקט אויך כולל אַדאַטיווז, און היאַלוראָניק זויער איז באקומען דורך באַקטיריאַל ביאָסינטעז.
עס איז אויך דעמאַנסטרייטיד אַז יחיד פּראַפּענסאַטיז קענען פירן צו די ריזיקירן פון דילייד, ימיון-מעדיאַטעד אַדווערס ריאַקשאַנז פֿאַרבונדן מיט דערמאַל פילערז אין פּאַטיענץ וואָס פירן HLA-B * 08 און DR1 * 03 האַפּלאָטיפּעס.די קאָמבינאַציע פון HLA סובטיפּעס איז פארבונדן מיט אַ כּמעט פיר-פאַרלייגן פאַרגרעסערן אין די ליקעליהאָאָד פון אַדווערס ריאַקשאַנז (אָדער 3.79).13
היאַלוראָניק זויער יגזיסץ אין די פאָרעם פון מולטיפּאַרטיקיאַלייץ, זייַן פּלאַן איז פּשוט, אָבער עס איז אַ מולטיפונקטיאָנאַל ביאָמעקולע.די גרייס פון HA אַפעקץ די פאַרקערט ווירקונג: עס קען האָבן פּראָ-ינפלאַמאַטאָרי אָדער אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי פּראָפּערטיעס, העכערן אָדער ינכיבאַט צעל מייגריישאַן, און אַקטאַווייט אָדער האַלטן צעל אָפּטייל און דיפערענשייישאַן.14-16 צום באַדויערן, עס איז קיין קאָנסענסוס אויף די שפּאַלטן פון האַ.דער טערמין פֿאַר מאָלעקולאַר גרייס.14,16,17
ווען איר נוצן HMW-HA פּראָדוקטן, עס איז ווערט געדענקען אַז נאַטירלעך היאַלוראָנידאַסע טריגערז זייַן דערנידעריקונג און פּראַמאָוץ די פאָרמירונג פון LMW-HA.HYAL2 (אַנגקערד אויף די צעל מעמבראַנע) קלעאַוועס הויך מאָלעקולאַר וואָג האַ (> 1 מדאַ) אין 20 kDa פראַגמאַנץ.אין אַדישאַן, אויב האַ כייפּערסענסיטיוויטי סטאַרץ, אָנצינדונג וועט העכערן זייַן ווייַטער דערנידעריקונג (פיגורע 1).
אין דעם פאַל פון HA פּראָדוקטן, עס קען זיין עטלעכע דיפעראַנסיז אין די דעפֿיניציע פון מאָלעקולאַר גרייס.פֿאַר בייַשפּיל, פֿאַר אַ גרופּע פון דזשווועדערם פּראָדוקטן (אַללערגאַן), מאַלאַקיולז> 500 kDa זענען געהאלטן LMW-HA, און> 5000 kDa - HMW-HA.עס וועט ווירקן די פֿאַרבעסערונג פון פּראָדוקט זיכערקייַט.18
אין עטלעכע קאַסעס, האַ מיט נידעריק מאָלעקולאַר וואָג (LMW) קען פאַרשאַפן היפּערסענסיטיוויטי 14 (פיגורע 2).עס איז געהאלטן אַ פּראָ-ינפלאַמאַטאָרי מאַלאַקיול.עס איז שעפעדיק פאָרשטעלן אין אַקטיוו געוועב קאַטאַבאָליסם זייטלעך, פֿאַר בייַשפּיל, נאָך שאָדן, עס טריגערז אָנצינדונג דורך אַפעקטינג טאָלל-ווי ראַסעפּטערז (TLR2, TLR4).14-16,19 אין דעם וועג, LMW-HA פּראַמאָוץ די אַקטאַוויישאַן און מאַטשוריישאַן פון דענדריטיק סעלז (דק), און סטימיאַלייץ פאַרשידן טייפּס פון סעלז צו פּראָדוצירן פּראָ-ינפלאַמאַטאָרי סיטאָקינעס, אַזאַ ווי IL-1β, IL-6, IL-12 , TNF-α און TGF-β, קאָנטראָלס די אויסדרוק פון טשעמאָקינעס און צעל מייגריישאַן.14,17,20 LMW-HA קען שפּילן ווי אַ געפאַר-פֿאַרבונדענע מאָלעקולאַר מאָדעל (DAMP) צו אָנהייבן ינייט ימיון מעקאַניזאַמז, ענלעך צו באַקטיריאַל פּראָטעינס אָדער היץ קלאַפּ פּראָטעינס.14,21 CD44 סערוועס ווי אַ פאָרעם פון רעסעפּטאָר מוסטער דערקענונג פֿאַר LMW-HA.עס יגזיסץ אויף די ייבערפלאַך פון אַלע מענטשלעך סעלז און קען ינטעראַקט מיט אנדערע ליגאַנדז אַזאַ ווי אָסטעאָפּאָנטין, קאַלאַגאַן און מאַטריץ מעטאַללאָפּראָטעינאַסעס (ממפּ).14,16,17.
נאָך די אָנצינדונג סאַבסיידז און די רעשטן פון די דאַמידזשד געוועב זענען ילימאַנייטאַד דורך מאַקראָפאַגעס, די LMW-HA מאַלאַקיול איז אַוועקגענומען דורך CD44-אָפענגיק ענדאָסיטאָסיס.אין קאַנטראַסט, כראָניש אָנצינדונג איז פֿאַרבונדן מיט אַ פאַרגרעסערן אין די סומע פון LMW-HA, אַזוי זיי קענען זיין גערעכנט ווי נאַטירלעך ביאָסענסאָרס פון געוועב אָרנטלעכקייַט סטאַטוס.14,20,22,23 די ראָלע פון די CD44 רעסעפּטאָר פון HA איז דעמאַנסטרייטיד אין שטודיום אויף די רעגולירן פון אָנצינדונג אונטער אין וויוואָו טנאָים.אין מויז מאָדעלס פון אַטאָפּיק דערמאַטיטיס, אַנטי-CD44 באַהאַנדלונג ינכיבאַץ די אַנטוויקלונג פון טנאָים אַזאַ ווי קאַלאַגאַן-ינדוסט אַרטריט אָדער הויט שעדיקן.פיר און צוואנציק
הויך מאָלעקולאַר וואָג (HMW) HA איז פּראָסט אין בעשאָלעם געוועבן.עס ינכיבאַץ די פּראָדוקציע פון פּראָ-ינפלאַמאַטאָרי מעדיאַטאָרס (IL-1β, IL-8, IL-17, TNF-α, מעטאַללאָפּראָטעינאַסעס), ראַדוסאַז טלר אויסדרוק און רעגיאַלייץ אַנגיאָגענעסיס.14,19 HMW-HA אויך אַפעקץ די פאַנגקשאַנז פון מאַקראָפאַגעס פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר רעגולירן דורך סטימיאַלייטינג זייער אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי טעטיקייט צו פֿאַרבעסערן היגע אָנצינדונג.15,24,25
די גאַנץ סומע פון היאַלוראָניק זויער אין אַ מענטש ווייינג 70 קג איז וועגן 15 גראַמז, און די דורכשניטלעך ויסקער קורס איז 5 גראַמז פּער טאָג.וועגן 50% פון די היאַלוראָניק זויער אין דעם מענטש גוף איז קאַנסאַנטרייטאַד אין די הויט.זיין האַלב-לעבן איז 24-48 שעה.22,26 דעריבער, די האַלב-לעבן פון אַנמאָדיפיעד נאַטירלעך האַ איידער עס איז ראַפּאַדלי קלעאַוועד דורך היאַלוראָנידאַסע, נאַטירלעך געוועב ענזימעס און ריאַקטיוו זויערשטאָף מינים איז בלויז וועגן 12 שעה.27,28 די האַ קייט איז דעוועלאָפּעד צו פאַרברייטערן זייַן פעסטקייַט און פּראָדוצירן גרעסערע און מער סטאַביל מאַלאַקיולז, מיט אַ מער וווינאָרט צייט אין די געוועב (וועגן עטלעכע חדשים), און מיט ענלעך ביאָקאָמפּאַטיביליטי און וויסקאָעלאַסטיק פילונג פּראָפּערטיעס.28 קראָססלינקינג ינוואַלווז אַ העכער פּראָפּאָרציע פון קאַמביינד האַ מיט נידעריק מאָלעקולאַר וואָג מאַלאַקיולז און אַ נידעריקער פּראָפּאָרציע פון הויך מאָלעקולאַר וואָג האַ.די מאָדיפיקאַטיאָן ענדערונגען די נאַטירלעך קאַנפאָרמיישאַן פון די האַ מאַלאַקיול און קען ווירקן זייַן ימיונאַדזשנאַס.18
קרייַז-לינקינג דער הויפּט ינוואַלווז די קרייַז-לינקינג פון פּאָלימערס צו פאָרעם קאָוואַלענט קייטן, דער הויפּט אַרייַנגערעכנט (-COOH) און / אָדער הידראָקסיל (-אָה) סקעלאַטאַנז.זיכער קאַמפּאַונדז קענען העכערן קראָססלינקינג, אַזאַ ווי 1,4-בוטאַנעדיאָל דיגליסידיל יטער (BDDE) (Juvederm, Restylane, Princess), דיוויניל סולפאָנע (Captique, Hylaform, Prevelle) אָדער דיעפּאָקסי אָקטאַנע (Puragen).29 אָבער, די יפּאַקסי גרופּעס פון BDDE זענען נוטראַלייזד נאָך ריאַקטינג מיט HA, אַזוי בלויז שפּור אַמאַונץ פון אַנריאַקטיד BDDE (<2 פּאַרץ פּער מיליאָן) קענען זיין געפֿונען אין דעם פּראָדוקט.26 קראָס-לינגקט האַ הידראָגעל איז אַ העכסט אַדאַפּטאַבאַל מאַטעריאַל וואָס קענען פירן צו די פאָרמירונג פון 3 ד סטראַקטשערז מיט יינציק פּראָפּערטיעס (רהעאָלאָגי, דערנידעריקונג, אָנווענדלעך).די פֿעיִקייטן העכערן די גרינג פאַרשפּרייטונג פון די פּראָדוקט און אין דער זעלביקער צייט סטימולירן די פּראָדוקציע פון מאָלעקולאַר קאַמפּאָונאַנץ פון די עקסטראַסעללולאַר מאַטריץ.30,31<>
אין סדר צו פאַרגרעסערן די כיידראָופיליקייט פון די פּראָדוקט, עטלעכע מאַניאַפאַקטשערערז לייגן אנדערע קאַמפּאַונדז, אַזאַ ווי דעקסטראַן אָדער מאַנניטאָל.יעדער פון די אַדאַטיווז קען ווערן אַן אַנטיגען וואָס סטימיאַלייץ די ימיון ענטפער.
דערווייַל, HA פּרעפּעריישאַנז זענען געשאפן פון ספּעציפיש סטריינז פון סטרעפּטאָקאָקקוס דורך באַקטיריאַל פערמאַנטיישאַן.(Streptococcus equi אָדער Streptococcus zooepidemicus).קאַמפּערד מיט פריער געוויינט כייַע-דערייווד פּרעפּעריישאַנז, עס ראַדוסאַז די ריזיקירן פון ימיונאַדזשיניסיטי, אָבער עס קען נישט עלימינירן די קאַנטאַמאַניישאַן פון פּראָטעין מאַלאַקיולז, באַקטיריאַל נוקלעיק אַסאַדז און סטייבאַלייזערז.זיי קענען ווערן אַנטיגענס און סטימולירן די ימיון ענטפער פון די באַלעבאָס, אַזאַ ווי כייפּערסענסיטיוויטי צו האַ פּראָדוקטן.דעריבער, פיללער פּראָדוקציע טעקנאַלאַדזשיז (אַזאַ ווי Restylane) פאָקוס אויף רידוסינג פּראָדוקט קאַנטאַמאַניישאַן.32
לויט אן אנדער כייפּאַטאַסאַס, די ימיון ענטפער צו האַ איז געפֿירט דורך אָנצינדונג געפֿירט דורך באַקטיריאַל ביאָפילם קאַמפּאָונאַנץ, וואָס זענען טראַנספערד צו די געוועבן ווען די פּראָדוקט איז ינדזשעקטיד.33,34 ביאָפילם איז פארפאסט פון באַקטיריאַ, זייער נוטריאַנץ און מעטאַבאָליטעס.עס דער הויפּט ינקלודז די הויפּט ניט-פּאַטאַדזשעניק באַקטיריאַ וואָס קאַלאַנייז געזונט הויט אָדער מיוקאַס מעמבריינז (למשל, דערמאַטאָבאַקטעריום אַקנעס, סטרעפּטאָקאָקקוס אָראַליס, סטאַפילאָקאָקקוס עפּאַדערמידיס).די שפּאַנונג איז באשטעטיקט דורך די פּאָלימעראַסע קייט רעאַקציע פּראָבע.33-35
רעכט צו זייער יינציק פּאַמעלעך-גראָוינג קעראַקטעריסטיקס און זייער וועריאַנץ גערופן קליין קאָלאָניעס, עס איז אָפט שווער צו ידענטיפיצירן פּאַטאַדזשאַנז אין קולטור.אין דערצו, זייער מאַטאַבאַליזאַם אין די ביאָפילם קען זיין סלאָוד אַראָפּ, וואָס העלפּס צו ויסמיידן די ווירקונג פון אַנטיביאַטיקס.35,36 אין אַדישאַן, די פיייקייט צו פאָרעם די עקסטראַסעללולאַר מאַטריץ פון עקסטראַסעללולאַר פּאַליסאַקעריידז (אַרייַנגערעכנט HA) איז אַ פאַרהיטנדיק פאַקטאָר פֿאַר פאַגאָסיטאָסיס.די באַקטיריאַ קענען בלייַבן דאָרמאַנט פֿאַר פילע יאָרן, דעמאָלט זיין אַקטיווייטיד דורך פונדרויסנדיק סיבות און צינגל אַ אָפּרוף.35-37 מאַקראָפאַגעס און ריז סעלז זענען יוזשאַוואַלי געפֿונען אין דער געגנט פון די מייקראָואָרגאַניזאַמז.זיי קענען זיין ראַפּאַדלי אַקטיווייטיד און פאַרשאַפן אַ ינפלאַמאַטאָרי ענטפער.38 זיכער סיבות, אַזאַ ווי באַקטיריאַל ינפעקטיאָנס מיט באַקטיריאַל סטריינז וואָס זענען ענלעך אין זאַץ צו ביאָפילמס, קען אַקטאַווייט דאָרמאַנט מייקראָואָרגאַניזאַמז דורך מימיקרי מעקאַניזאַמז.אַקטאַוויישאַן קען זיין רעכט צו שעדיקן געפֿירט דורך אן אנדער דערמאַל פיללער פּראָצעדור.38
עס איז שווער צו ויסטיילן צווישן אָנצינדונג און דילייד היפּערסענסיטיוויטי געפֿירט דורך באַקטיריאַל ביאָפילמס.אויב אַ רויט סקלעראָטיק ליזשאַן אויס אין קיין צייט נאָך כירורגיע, ראַגאַרדלאַס פון די געדויער, די ביאָפילם זאָל זיין סאַספּעקטיד מיד.38 עס קען זיין אַסיממעטריק און סאַמעטריקאַל, און עס קען מאל ווירקן אַלע לאָוקיישאַנז ווו האַ איז אַדמינאַסטערד בעשאַס כירורגיע.אפילו אויב דער קולטור רעזולטאַט איז נעגאַטיוו, אַ ברייט-ספּעקטרום אַנטיביאָטיק מיט גוט דורכדרונג אין די הויט זאָל זיין געוויינט.אויב עס זענען פייבראַס נאָדולעס מיט ינקריסינג קעגנשטעל, עס איז מסתּמא אַ פרעמד גוף גראַנולאָמאַ.
HA קען אויך סטימולירן אָנצינדונג דורך די מעקאַניזאַם פון סופּעראַנטיגאַנז.דעם ענטפער טוט נישט דאַרפן די ערשט סטאַגעס פון אָנצינדונג.12,39 סופּעראַנטיגאַנז צינגל 40% פון ערשט ט סעלז און עפשער NKT קלאָונאַל אַקטאַוויישאַן.די אַקטאַוויישאַן פון די לימפאָסיטעס פירט צו אַ סיטאָקינע שטורעם, וואָס איז קעראַקטערייזד דורך די מעלדונג פון גרויס אַמאַונץ פון פּראָ-ינפלאַמאַטאָרי סיטאָקינעס, אַזאַ ווי IL-1β, IL-2, IL-6 און TNF-α40.
שטרענג לונגענ-אָנצינדונג, אָפט באגלייט דורך שטרענג רעספּעראַטאָרי דורכפאַל, איז אַ ביישפּיל פון אַ פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענטפער צו באַקטיריאַל סופּעראַנטיגען (סטאַפּילאָקאָקקאַל ענטעראָטאָקסין ב), וואָס ינקריסאַז LMW-HA געשאפן דורך פיבראָבלאַסץ אין לונג געוועב.HA סטימיאַלייץ די פּראָדוקציע פון IL-8 און IP-10 טשעמאָקינעס, וואָס שפּילן אַ וויכטיק ראָלע אין ריקרוטינג ינפלאַמאַטאָרי סעלז צו די לונגען.40,41 ענלעכע מעקאַניזאַמז האָבן שוין באמערקט אין די לויף פון אַזמאַ, כראָניש אַבסטרוקטיווע פּולמאַנערי קרענק און פּנעומאָניאַ.די געוואקסן פּראָדוקציע פון COVID-19.41 LMW-HA פירט צו אָוווערסטימיאַליישאַן פון CD44 און די מעלדונג פון פּראָ-ינפלאַמאַטאָרי סיטאָקינעס און טשעמאָקינעס.40 דעם מעקאַניזאַם קענען אויך זיין באמערקט אין אָנצינדונג געפֿירט דורך ביאָפילם קאַמפּאָונאַנץ.
ווען די פיללער פּראָדוקציע טעכנאָלאָגיע איז נישט אַזוי גענוי אין 1999, די ריזיקירן פון דילייד אָפּרוף נאָך האַ ינדזשעקשאַן איז באשלאסן צו זיין 0.7%.נאָך די הקדמה פון פּראָדוקטן מיט הויך ריינקייַט, די ינסידאַנס פון אַזאַ אַדווערס געשעענישן איז געפאלן צו 0.02%.3,42,43 אָבער, די הקדמה פון האַ פילערז וואָס פאַרבינדן הויך און נידעריק האַ קייטן ריזאַלטיד אין העכער AE פּערסענטידזשיז.44
דער ערשטער דאַטן וועגן אַזאַ ריאַקשאַנז ארויס אין אַ באַריכט וועגן די נוצן פון NASHA.דאָס איז אַן עריטהעמאַ און ידימאַ אָפּרוף, מיט ינפילטריישאַן און ידימאַ אין די אַרומיק געגנט וואָס געדויערט אַרויף צו 15 טעג.דער אָפּרוף איז באמערקט אין 1 פון 1400 פּאַטיענץ.3 אנדערע מחברים האָבן געמאלדן מער בלייַביק ינפלאַמאַטאָרי נאָדולעס, געשעעניש אין 0.8% פון פּאַטיענץ.45 זיי אונטערגעשטראכן די עטיאָלאָגי שייַכות צו פּראָטעין קאַנטאַמאַניישאַן געפֿירט דורך באַקטיריאַל פערמאַנטיישאַן.לויט די ליטעראַטור, די אָפטקייַט פון אַדווערס ריאַקשאַנז איז 0.15-0.42%.3,6,43
אין דעם פאַל פון אַפּלייינג די צייט נאָרמאַל, עס זענען פילע פרווון צו קלאַסיפיצירן די אַדווערס יפעקץ פון HA.46
ביטערמאן-דייטש עט על.קלאַסאַפייד די סיבות פון אַדווערס ריאַקשאַנז און קאַמפּלאַקיישאַנז נאָך כירורגיע מיט היאַלוראָניק זויער-באזירט פּרעפּעריישאַנז.זיי אַרייַננעמען
דער עקספּערט גרופּע געפרוווט צו דעפינירן די ענטפער צו היאַלוראָניק זויער באזירט אויף דער צייט פון אויסזען נאָך כירורגיע: "פרי" (<14 טעג), "שפּעט" (>14 טעג צו 1 יאָר) אָדער "דילייד" (>1 יאָר).47-49 אנדערע מחברים האָבן צעטיילט די ענטפער אין פרי (אַרויף צו איין וואָך), ינטערמידייט (דויער: איין וואָך צו איין חודש), און שפּעט (מער ווי איין חודש).50 דערווייַל, שפּעט און דילייד רעספּאָנסעס זענען באטראכט ווי איין ענטיטי, גערופן דילייד ינפלאַמאַטאָרי ענטפער (DIR), ווייַל זייער סיבות זענען יוזשאַוואַלי נישט קלאר דיפיינד און טריטמאַנץ זענען נישט שייַכות צו דער סיבה.42 די קלאַסאַפאַקיישאַן פון די ריאַקשאַנז קענען זיין פארגעלייגט באזירט אויף די ליטעראַטור (פיגורע 3).
טראַנסיענט ידימאַ אויף די ינדזשעקשאַן פּלאַץ גלייך נאָך כירורגיע קען זיין רעכט צו דער היסטאַמינע מעלדונג מעקאַניזאַם אין פּאַטיענץ פּראָנע צו טיפּ 1 אַלערדזשיק ריאַקשאַנז, ספּעציעל יענע מיט אַ געשיכטע פון הויט חולאתן.51 עס איז בלויז אַ ביסל מינוט נאָך אַדמיניסטראַציע אַז די מאַסט סעלז זענען מעטשאַניקאַל דאַמידזשד און מעלדונג פּראָ-ינפלאַמאַטאָרי מעדיאַטאָרס צו פאַרשאַפן געוועב ידימאַ און ווינט מאַסע פאָרמירונג.אויב אַ ענטפער מיט מאַסט סעלז אַקערז, אַ קורס פון אַנטיהיסטאַמינע טעראַפּיע איז יוזשאַוואַלי גענוג.51
די גרעסער די הויט שעדיקן געפֿירט דורך קאָסמעטיק כירורגיע, די גרעסער די ידימאַ, וואָס קען אפילו פּראָגרעס צו 10-50%.52 לויט ראַנדאַמייזד טאָפּל-בלינד מולטיסענטער דייעריז, די אָפטקייַט פון ידימאַ נאָך רעסטילאַנע ינדזשעקשאַן איז עסטימאַטעד צו 87% פון די לערנען 52,53
די געביטן אויף די פּנים וואָס ויסקומען צו זיין דער הויפּט פּראָנע צו ידימאַ זענען די ליפן, פּעריאָרביטאַל און באַק געביטן.52 אין סדר צו רעדוצירן די ריזיקירן, עס איז רעקאַמענדיד צו ויסמיידן די נוצן פון גרויס אַמאַונץ פון פילערז, ינפילטריישאַן אַניסטיזשאַ, אַקטיוו מאַסאַזש און העכסט היגראָסקאָפּיק פּרעפּעריישאַנז.אַדאַטיווז (מאַנניטאָל, דעקסטראַן).52
עדעמאַ אויף די ינדזשעקשאַן פּלאַץ וואָס געדויערט עטלעכע מינוט צו 2-3 טעג קען זיין געפֿירט דורך די היגראָסקאָפּיסיטי פון האַ.דעם אָפּרוף איז יוזשאַוואַלי באמערקט אין די פּעריליפּ און פּעריאָרביטאַל געגנט.49,54 זאָל ניט זיין טעות פֿאַר ידימאַ געפֿירט דורך אַ זייער זעלטן מעקאַניזאַם פון באַלדיק אַלערדזשיק אָפּרוף (אַנגיאָעדעמאַ).49
נאָך די ינדזשעקשאַן פון רעסטילאַנע (NASHA) אין דער אויבערשטער ליפּ, אַ פאַל פון כייפּערסענסיטיוויטי צו אַנגיאָעדעמאַ איז דיסקרייבד.אָבער, דער פּאַציענט אויך גענומען 2% לידאָקאַינע, וואָס קען אויך צינגל טיפּ איך כייפּערסענסיטיוויטי ריאַקשאַנז.סיסטעמיק אַדמיניסטראַציע פון קאָרטיקאָסטעראָידס געפֿירט די ידימאַ צו ייַנגיין ין 4 טעג.32
די ראַפּאַדלי יוואַלווינג אָפּרוף קען זיין רעכט צו כייפּערסענסיטיוויטי צו די קאַנטאַמאַניישאַן פון פּראָטעין רעזאַדו פון HA סינטאַסייזינג באַקטיריאַ.די ינטעראַקשאַן צווישן די ינדזשעקטיד האַ און די רוען מאַסט סעלז אין די געוועב איז אן אנדער מעקאַניזאַם צו דערקלערן די באַלדיק ענטפער דערשיינונג.די CD44 רעסעפּטאָר אויף די ייבערפלאַך פון מאַסט סעלז איז דער רעסעפּטאָר פֿאַר האַ, און די ינטעראַקשאַן קען זיין וויכטיק פֿאַר זייער מייגריישאַן.32,55
באַהאַנדלונג כולל גלייך אַדמיניסטראַציע פון אַנטיהיסטאַמינעס, סיסטעמיק גקס אָדער עפּינעפרינע.46
דער ערשטער באַריכט, ארויס דורך Turkmani עט על., דיסקרייבד וואָמען אַלט 22-65 וואָס האָבן אַנדערגאָן HA כירורגיע געשאפן דורך פאַרשידענע קאָמפּאַניעס.39 די הויט ליזשאַנז זענען ארויסגעוויזן דורך עריטהעמאַ און ווייטיקדיק ידימאַ אין די פיללער ינדזשעקשאַן פּלאַץ אויף די פּנים.אין אַלע קאַסעס, דער ענטפער הייבט זיך אן 3-5 טעג נאָך פלו-ווי קראַנקייַט (פיבער, קאָפּווייטיק, ווייטיקדיק האַלדז, הוסט, און מידקייַט).אין אַדישאַן, אַלע פּאַטיענץ האָבן באקומען האַ אַדמיניסטראַציע (2 צו 6 מאל) אין די 4 יאָר איידער סימפּטאָמס ארויס אויף פאַרשידענע טיילן פון די פּנים.39
די קליניש פּרעזענטירונג פון די דיסקרייבד אָפּרוף (עריטהעמאַ און ידימאַ אָדער ורטיקאַריאַ-ווי ויסשיט מיט סיסטעמיק מאַנאַפעסטיישאַנז) איז ענלעך צו טיפּ III אָפּרוף - אַ פּסעוודאָסערום קרענק אָפּרוף.צום באַדויערן, עס זענען קיין ריפּאָרץ אין דער ליטעראַטור וואָס באַשטעטיקן דעם כייפּאַטאַסאַס.א פאַל באַריכט באשרייבט אַ פּאַציענט מיט אַ ויסשיט-ווי ליזשאַן בעשאַס זיס סינדראָום, וואָס איז אַ פּאַטאַלאַדזשיקאַל צייכן וואָס איז ארויס 24-48 שעה נאָך די האַ אַדמיניסטראַציע פּלאַץ.56
עטלעכע מחברים גלויבן אַז דער אָפּרוף מעקאַניזאַם איז רעכט צו טיפּ IV כייפּערסענסיטיוויטי.די פריערדיקע האַ ינדזשעקשאַן סטימיאַלייטאַד די פאָרמירונג פון זיקאָרן לימפאָסיטעס, און די סאַבסאַקוואַנט אַדמיניסטראַציע פון דער צוגרייטונג געשווינד טריגערד אַ ענטפער פון CD4 + סעלז און מאַקראָפאַגעס.39
דער פּאַציענט באקומען מויל פּרעדניסאָלאָנע 20-30 מג אָדער מעטהילפּרעדניסאָלאָנע 16-24 מג טעגלעך פֿאַר 5 טעג.דערנאָך די דאָזע איז רידוסט פֿאַר נאָך 5 טעג.נאָך 2 וואָכן, די סימפּטאָמס פון די 10 פּאַטיענץ וואָס באקומען מויל סטערוידז גאָר פאַרשווונדן.די רוען פיר פּאַטיענץ פאָרזעצן צו האָבן מילד ידימאַ.היאַלוראָנידאַסע איז געניצט פֿאַר איין חודש נאָך די אָנסעט פון סימפּטאָמס.39
לויט דער ליטעראַטור, פילע דילייד קאַמפּלאַקיישאַנז קען פּאַסירן נאָך ינדזשעקשאַן פון היאַלוראָניק זויער.אָבער, יעדער מחבר קלאַסאַפייד זיי באזירט אויף קליניש דערפאַרונג.א יונאַפייד טערמין אָדער קלאַסאַפאַקיישאַן איז נישט דעוועלאָפּעד צו באַשרייַבן אַזאַ אַדווערס ריאַקשאַנז.דער טערמין קעסיידערדיק ינטערמיטאַנט דילייד געשווילעכץ (PIDS) איז דיפיינד דורך בראַזיליאַן דערמאַטאַלאַדזשיס אין 2017. 57 Beleznay et al.ינטראָודוסט אן אנדער טערמין צו באַשרייַבן דעם פּאַטאַלאַדזשי אין 2015: דילייד אָנסעט נאָדולע 15,58 און Snozzi עט על.: אַוואַנסירטע ינפלאַמאַטאָרי ענטפער סינדראָום (לי).58 אין 2020, אן אנדער טערמין איז געווען פארגעלייגט: דילייד אָנצינדונג רעאַקציע (DIR).48
Chung et al.אונטערגעשטראכן אַז DIR כולל פיר טייפּס פון ריאַקשאַנז: 1) DTH אָפּרוף (ריכטיג גערופן: דילייד טיפּ יוו כייפּערסענסיטיוויטי אָפּרוף);2) פרעמד גוף גראַנולאָמאַ אָפּרוף;3) ביאָפילם;4) ייטיפּיקאַל ינפעקציע.DTH אָפּרוף איז אַ דילייד סעליאַלער ימיון אָנצינדונג, וואָס איז אַ ענטפער צו אַלערדזשאַנז.59
לויט צו פאַרשידענע קוואלן, עס קענען זיין געזאָגט אַז די אָפטקייַט פון דעם אָפּרוף איז בייַטעוודיק.לעצטנס פֿאַרעפֿנטלעכט אַ פּאַפּיר געשריבן דורך ישראל ריסערטשערז.זיי אַססעססעד די נומער פון אַדווערס געשעענישן אין די פאָרעם פון DIR באזירט אויף די אַנקעטע.דער אַנקעטע איז געווען געענדיקט דורך 334 דאקטוירים וואָס האָבן האַ ינדזשעקשאַנז.די רעזולטאַטן האָבן געוויזן אַז כּמעט האַלב פון די מענטשן זענען נישט דיאַגנאָסעד מיט DIR, און 11.4% האָבן געענטפערט אַז זיי האָבן באמערקט דעם אָפּרוף מער ווי 5 מאל.48 אין די רעגיסטראַציע פּראָבע צו אַססעסס זיכערקייַט, די ריאַקשאַנז טריגערד דורך די פּראָדוקטן געשאפן דורך Allergan זענען געזונט דאַקיומענטאַד.נאָך גענומען Juvederm Voluma® פֿאַר 24 חדשים, בעערעך 1% פון די 103 מאָניטאָרעד פּאַטיענץ געמאלדן ענלעך ריאַקשאַנז.60 בעשאַס אַ 68-חודש רעטראַספּעקטיוו רעצענזיע פון 4702 פּראָוסידזשערז, אַ ענלעך ענטפער מוסטער איז באמערקט אין 0.5% פון פּאַטיענץ.Juvederm Voluma® איז געניצט אין 2342 פּאַטיענץ.15 א העכער פּראָצענט איז באמערקט ווען Juvederm Volbella® פּראָדוקטן זענען געניצט אין די טרער נאָרע און ליפּ געגנט.נאָך אַ דורכשניטלעך פון 8 וואָכן, 4.25% (n=17) האָבן ריקעראַנסיז וואָס דויסט אַרויף צו 11 חדשים (דורכשניטלעך 3.17 עפּיסאָודז).42 די לעצטע אַנאַליסיס פון מער ווי אַ טויזנט פּאַטיענץ וואָס האָבן דורכגעקאָכט וויקראָסס באַהאַנדלונג פֿאַר אַ 2-יאָר נאָכפאָלגן מיט פילערז געוויזן אַז די ינסידאַנס פון דילייד נאָדולעס איז געווען 1%.57 Chung et al. 'ס ענטפער אָפטקייַט צו דעם באַריכט איז זייער קריטיש.לויט די חשבונות פון פּראָספּעקטיוו שטודיום, די ינסידאַנס פון דילייד ינפלאַמאַטאָרי ענטפער איז געווען 1.1% פּער יאָר, בשעת אין רעטראַספּעקטיוו שטודיום, עס איז געווען ווייניקער ווי 1% בעשאַס די צייט פון 1 צו 5.5 יאָר.ניט אַלע רעפּאָרטעד קאַסעס זענען פאקטיש DIR ווייַל עס איז קיין גענוי דעפֿיניציע.59
דילייד ינפלאַמאַטאָרי ענטפער (DIR) צווייטיק צו די אַדמיניסטראַציע פון געוועב פיללער אַקערז אין מינדסטער 2-4 וואָכן אָדער שפּעטער נאָך די ינדזשעקשאַן פון המגיד.42 די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז זענען אין די פאָרעם פון ריקעראַנט עפּיסאָודז פון היגע האַרט ידימאַ, באגלייט דורך עריטהעמאַ און צערטלעכקייַט, אָדער סובקוטאַנעאָוס נאָדולעס אין די האַ ינדזשעקשאַן פּלאַץ.42,48 די נאָדולעס קענען זיין וואַרעם צו די פאַרבינדן, און די הויט אַרום איז לילאַ אָדער ברוין.רובֿ פּאַטיענץ האָבן ריאַקשאַנז אין אַלע טיילן אין דער זעלביקער צייט.אין דעם פאַל פון ניצן HA פריער, ראַגאַרדלאַס פון די טיפּ פון פיללער אָדער די נומער פון ינדזשעקשאַנז, דאָס איז אַ וויכטיק פאַקטאָר וואָס ריפלעקס די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז.15,39 הויט ליזשאַנז זענען מער געוויינטלעך אין מענטשן וואָס האָבן פריער ינדזשעקטיד גרויס אַמאַונץ פון האַ.43 אין דערצו, די אַקאַמפּאַניינג ידימאַ איז מערסט קלאָר ווי דער טאָג נאָך וואַקינג, און עס ימפּרוווז אַ ביסל איבער דעם טאָג.42,44,57 עטלעכע פּאַטיענץ (~40%) האָבן קאַנקאַמיטאַנט סיסטעמיק פלו-ווי מאַנאַפעסטיישאַנז.15
די ריאַקשאַנז קען זיין שייַכות צו די קאַנטאַמאַניישאַן פון דנאַ, פּראָטעין און באַקטיריאַל ענדאָטאָקסין, אפילו אויב די קאַנסאַנטריישאַן איז פיל נידעריקער ווי אַז פון האַ.15 אָבער, LMW-HA קען אויך זיין פאָרשטעלן אין דזשאַנעטיקלי סאַסעפּטאַבאַל מענטשן גלייַך אָדער דורך פֿאַרבונדענע ינפעקטיאָוס מאַלאַקיולז (בייאָפילמס).15,44 אָבער, די אויסזען פון ינפלאַמאַטאָרי נאָדולעס אין אַ זיכער ווייַטקייט פון די ינדזשעקשאַן פּלאַץ, די קעגנשטעל פון די קרענק צו לאַנג-טערמין אַנטיביאָטיק באַהאַנדלונג און די יקסקלוזשאַן פון ינפעקטיאָוס פּאַטאַדזשאַנז (קולטור און פּקר טעסטינג)) כאַפּן סאַספּישאַנז וועגן די ראָלע פון ביאָפילמס. .אין אַדישאַן, די יפעקטיוונאַס פון באַהאַנדלונג פון היאַלוראָנידאַסע און די אָפענגיקייַט פון האַ דאָזע אָנווייַזן די מעקאַניזאַם פון דילייד כייפּערסענסיטיוויטי.42,44
א ענטפער רעכט צו ינפעקציע אָדער שאָדן קענען פירן צו אַ פאַרגרעסערן אין סערום ינטערפעראָן, וואָס קען פאַרשטאַרקן פאַר-יגזיסטינג אָנצינדונג.15,57,61 אין אַדישאַן, LMW-HA סטימיאַלייץ CD44 אָדער TLR4 ראַסעפּטערז אויף די ייבערפלאַך פון מאַקראָפאַגעס און דענדריטיק סעלז.עס אַקטאַווייץ זיי און דיליווערז קאָסטימיאַלאַטאָרי סיגנאַלז צו ה סעלז.15,19,24 ינפלאַמאַטאָרי נאָדולעס פֿאַרבונדן מיט DIR פאַלן ין 3 צו 5 חדשים נאָך ינדזשעקשאַן פון HMW-HA פיללער (מיט אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי פּראָפּערטיעס), וואָס דעמאָלט צעלייגנ און יבערמאַכן אין LMW- מיט פּראָ-ינפלאַמאַטאָרי פּראָפּערטיעס HA.15
דער אָנסעט פון דער אָפּרוף איז אָפט טריגערד דורך אן אנדער ינפעקציע פּראָצעס (סינוסיטיס, יעראַנערי שעטעך ינפעקציע, רעספּעראַטאָרי ינפעקציע, צאָן ינפעקציע), פיישאַל שאָדן און דענטאַל כירורגיע.57 ד י רעאקצי ע אי ז אוי ך געקומע ן פו ן וואקסינאציע , או ן זי ך איבערגעחזר ט צולי ב מענסטרואַל ע בלידינג .15, 57 יעדער עפּיזאָד קען זיין געפֿירט דורך ינפעקטיאָוס טריגערז.
עטלעכע מחברים האָבן אויך דיסקרייבד די גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן פון מענטשן מיט די פאלגענדע סאַבטייפּס צו ריספּאַנד: HLA B * 08 אָדער DRB1 * 03.4 (פיר-פאַרלייגן פאַרגרעסערן אין ריזיקירן).13,62
DIR-פֿאַרבונדענע ליזשאַנז זענען קעראַקטערייזד דורך ינפלאַמאַטאָרי נאָדולעס.זיי זאָל זיין אונטערשיידן פון נאָדולעס, אַבסעססעס (סאָפאַנינג, פלאַקטשויישאַנז) און גראַנולאָמאַטאָוס ריאַקשאַנז (שווער ינפלאַמאַטאָרי נאָדולעס) געפֿירט דורך ביאָפילמס.58
Chung et al.פאָרשלאָגן צו נוצן HA פּראָדוקטן פֿאַר הויט טעסטינג איידער די פּלאַננעד פּראָצעדור, כאָטש די צייט פארלאנגט צו טייַטשן די פּראָבע רעזולטאַטן קען זיין אפילו 3-4 וואָכן.59 זיי ספּאַסיפיקלי רעקאָמענדירן אַזאַ טעסץ אין מענטשן וואָס האָבן געהאט אַדווערס געשעענישן.איך האב שוין פריער באמערקט.אויב די פּראָבע איז positive, דער פּאַציענט זאָל נישט זיין באהאנדלט ווידער מיט די זעלבע האַ פיללער.אָבער, עס קען נישט עלימינירן אַלע ריאַקשאַנז ווייַל זיי זענען יוזשאַוואַלי געפֿירט דורך טריגערז, אַזאַ ווי קאַנקאַמיטאַנט ינפעקשאַנז וואָס קען פּאַסירן אין קיין צייט.59
פּאָסטן צייט: 28-2021 סעפטעמבער