ווולוואַ-וואַדזשיינאַל אַטראָפי (וווואַ) איז איינער פון די פּראָסט פאלגן פון עסטראָגען דיפישאַנסי, ספּעציעל נאָך מענאַפּאַוז.עטלעכע שטודיום האָבן עוואַלואַטעד די יפעקץ פון היאַלוראָניק זויער (האַ) אויף די גשמיות און געשלעכט סימפּטאָמס פֿאַרבונדן מיט וווואַ און האָבן אַטשיווד פּראַמאַסינג רעזולטאַטן.אָבער, רובֿ פון די שטודיום האָבן פאָוקיסט אויף די סאַבדזשעקטיוו אַסעסמאַנט פון די סימפּטאַמאַטיק ענטפער צו אַקטואַל פאָרמיוליישאַנז.פונדעסטוועגן, HA איז אַן ענדאָגענאָוס מאַלאַקיול, און עס איז לאַדזשיקאַל אַז עס אַרבעט בעסטער אויב ינדזשעקטיד אין די אויבנאויפיקער עפּיטהעליום.Desirial® איז דער ערשטער קראָס-לינגקט היאַלוראָניק זויער אַדמינאַסטערד דורך וואַדזשיינאַל מיוקאָוסאַל ינדזשעקשאַן.דער ציל פון דעם לערנען איז געווען צו פאָרשן די פּראַל פון קייפל ינטראַוואַדזשינאַל ינטראַמוקאָסאַל ינדזשעקשאַנז פון ספּעציפיש קראָס-לינגקט היאַלוראָניק זויער (DESIRIAL®, Laboratoires VIVACY) אויף עטלעכע האַרץ קליניש און פּאַציענט-רעפּאָרטעד רעזולטאַטן.
קאָהאָרט צוויי-צענטער פּילאָט לערנען.די אויסגעקליבן רעזולטאַטן אַרייַנגערעכנט ענדערונגען אין וואַדזשיינאַל מיוקאָוסאַל גרעב, קאַלאַגאַן פאָרמירונג ביאָמאַרקערס, וואַדזשיינאַל פלאָראַ, וואַדזשיינאַל ף, וואַדזשיינאַל געזונט אינדעקס, סימפּטאָמס פון ווולוואָוואַדזשינאַל אַטראָפי און געשלעכט פונקציע 8 וואָכן נאָך דעסיריאַל® ינדזשעקשאַן.דער פּאַציענט 'ס קוילעלדיק רושם פון פֿאַרבעסערונג (PGI-I) וואָג איז אויך געניצט צו אַססעסס פּאַציענט צופֿרידנקייט.
א גאַנץ פון 20 פּאַרטיסאַפּאַנץ זענען ריקרוטיד פון 19/06/2017 צו 05/07/2018.אין די סוף פון די לערנען, עס איז געווען קיין חילוק אין די מידיאַן גאַנץ וואַדזשיינאַל מיוקאָוסאַ גרעב אָדער פּראָקאָלאַגאַן I, III אָדער Ki67 פלואָרעססענסע.אָבער, COL1A1 און COL3A1 דזשין אויסדרוק געוואקסן סטאַטיסטיש באטייטיק (פּ = 0.0002 און פּ = 0.0010 ריספּעקטיוולי).די רעפּאָרטעד דיספּאַרעוניאַ, וואַדזשיינאַל דריינאַס, דזשענאַטאַל יטשינג, און וואַדזשיינאַל אַברייזשאַנז זענען אויך באטייטיק רידוסט, און אַלע דימענשאַנז פון די געשלעכט פונקציע אינדעקס פון די ווייַבלעך זענען באטייטיק ימפּרוווד.באַזירט אויף PGI-I, 19 פּאַטיענץ (95%) געמאלדן וועריינג דיגריז פון פֿאַרבעסערונג, פון וואָס 4 (20%) פּעלץ אַ ביסל בעסער;7 (35%) איז געווען בעסער, און 8 (40%) איז געווען בעסער.
מולטי-פונט ינטראַוואַדזשינאַל ינדזשעקשאַן פון Desirial® (אַ קראָס-לינגקט האַ) איז געווען באטייטיק פֿאַרבונדן מיט די אויסדרוק פון CoL1A1 און CoL3A1, וואָס ינדיקייץ אַז קאַלאַגאַן פאָרמירונג איז סטימיאַלייטאַד.אין אַדישאַן, VVA סימפּטאָמס זענען באטייטיק רידוסט, און פּאַציענט צופֿרידנקייט און סעקסואַל פונקציע סקאָרז זענען באטייטיק ימפּרוווד.אָבער, די גאַנץ גרעב פון די וואַדזשיינאַל מיוקאָוסאַ האט נישט טוישן באטייטיק.
ווולוואַ-וואַדזשיינאַל אַטראָפי (VVA) איז איינער פון די פּראָסט פאלגן פון עסטראָגען דיפישאַנסי, ספּעציעל נאָך מענאַפּאַוז [1,2,3,4].עטלעכע קליניש סינדראָומז זענען פֿאַרבונדן מיט וווואַ, אַרייַנגערעכנט דריינאַס, יריטיישאַן, יטשינג, דיספּאַרעוניאַ און ריקעראַנט יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז, וואָס קענען האָבן אַ באַטייטיק נעגאַטיוו פּראַל אויף פרויען ס לעבן קוואַליטעט [5].אָבער, די אָנסעט פון די סימפּטאָמס קען זיין סאַטאַל און גראַדזשואַל, און אָנהייבן צו זיין קענטיק נאָך אנדערע מענאַפּאַוזאַל סימפּטאָמס סאַבסיידיד.לויט ריפּאָרץ, אַרויף צו 55%, 41% און 15% פון פּאָסטמענאָפּאַוסאַל וואָמען ליידן פון וואַדזשיינאַל דריינאַס, דיספּאַרעוניאַ און ריפּיטיד יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז ריספּעקטיוולי [6,7,8,9].פונדעסטוועגן, עטלעכע מענטשן גלויבן אַז די פאַקטיש פּרעוואַלאַנס פון די פראבלעמען איז העכער, אָבער רובֿ פרויען טאָן ניט זוכן מעדיציניש הילף רעכט צו סימפּטאָמס [6].
די הויפּט אינהאַלט פון VVA פאַרוואַלטונג איז סימפּטאַמאַטיק באַהאַנדלונג, אַרייַנגערעכנט לייפסטייל ענדערונגען, ניט-כאָרמאָונאַל (אַזאַ ווי וואַדזשיינאַל לובריקאַנץ אָדער מאָיסטוריזערס און לאַזער באַהאַנדלונג) און האָרמאָנע באַהאַנדלונג מגילה.וואַדזשיינאַל לובריקאַנץ זענען דער הויפּט געניצט צו באַפרייַען וואַדזשיינאַל דריינאַס בעשאַס געשלעכט באַטזיונגען, אַזוי זיי קענען נישט צושטעלן אַ עפעקטיוו לייזונג צו די כראָנישיטי און קאַמפּלעקסיטי פון VVA סימפּטאָמס.אויף די פאַרקערט, עס איז געמאלדן אַז וואַדזשיינאַל מויסטשערייזער איז אַ מין פון "בייאָאַדהעסיווע" פּראָדוקט וואָס קענען העכערן וואַסער ריטענשאַן, און רעגולער נוצן קענען פֿאַרבעסערן וואַדזשיינאַל יריטיישאַן און דיספּאַרעוניאַ [10].דאך, דאָס האט גאָרנישט צו טאָן מיט דער פֿאַרבעסערונג פון די קוילעלדיק וואַדזשיינאַל עפּיטעליאַל צייַטיקייַט אינדעקס [11].אין די לעצטע יאָרן, עס זענען געווען קייפל קליימז צו נוצן ראַדיאָפרעקווענסי און לאַזער צו מייַכל וואַדזשיינאַל מענאַפּאַוזאַל סימפּטאָמס [12,13,14,15].פונדעסטוועגן, די FDA האט ארויס וואָרנינגז צו פּאַטיענץ, עמפאַסייזינג אַז די נוצן פון אַזאַ פּראָוסידזשערז קען פירן צו ערנסט אַדווערס געשעענישן, און האט נישט נאָך באשלאסן די זיכערקייַט און יפעקטיוונאַס פון ענערגיע-באזירט דעוויסעס אין דער באַהאַנדלונג פון די חולאתן [16].עדות פון אַ מעטאַ-אַנאַליסיס פון עטלעכע ראַנדאַמייזד שטודיום שטיצט די יפעקטיוונאַס פון אַקטואַל און סיסטעמיק האָרמאָנע טעראַפּיע אין ילימאַנייטינג VVA-פֿאַרבונדענע סימפּטאָמס [17,18,19].אָבער, אַ לימיטעד נומער פון שטודיום האָבן עוואַלואַטעד די סוסטאַינעד יפעקץ פון אַזאַ טריטמאַנץ נאָך 6 חדשים פון באַהאַנדלונג.אין דערצו, זייער קאָנטראַינדיקאַטיאָנס און פּערזענלעך ברירה זענען לימאַטינג סיבות פֿאַר די וויידספּרעד און לאַנג-טערמין נוצן פון די באַהאַנדלונג אָפּציעס.דעריבער, עס איז נאָך אַ נויט פֿאַר אַ זיכער און עפעקטיוו לייזונג צו פירן VVA-פֿאַרבונדענע סימפּטאָמס.
היאַלוראָניק זויער (האַ) איז אַ שליסל מאַלאַקיול פון עקסטראַסעללולאַר מאַטריץ, וואָס יגזיסץ אין פאַרשידן געוועבן אַרייַנגערעכנט וואַדזשיינאַל מיוקאָוסאַ.עס איז אַ פּאָליסאַקשאַריד פון די גליקאָסאַמינאָגליקאַן משפּחה, וואָס פיעסעס אַ וויכטיק ראָלע אין מיינטיינינג וואַסער וואָג און רעגיאַלייטינג אָנצינדונג, ימיון ענטפער, שראַם פאָרמירונג און אַנגיאָגענעסיס [20, 21].סינטעטיש האַ פּרעפּעריישאַנז זענען צוגעשטעלט אין די פאָרעם פון אַקטואַל דזשעלז און האָבן די סטאַטוס פון "מעדיציניש דעוויסעס".עטלעכע שטודיום האָבן עוואַלואַטעד די פּראַל פון HA אויף די גשמיות און געשלעכט סימפּטאָמס פֿאַרבונדן מיט VVA און האָבן אַטשיווד פּראַמאַסינג רעזולטאַטן [22,23,24,25].אָבער, רובֿ פון די שטודיום האָבן פאָוקיסט אויף די סאַבדזשעקטיוו אַסעסמאַנט פון די סימפּטאַמאַטיק ענטפער צו אַקטואַל פאָרמיוליישאַנז.פונדעסטוועגן, HA איז אַן ענדאָגענאָוס מאַלאַקיול, און עס איז לאַדזשיקאַל אַז עס אַרבעט בעסטער אויב ינדזשעקטיד אין די אויבנאויפיקער עפּיטהעליום.Desirial® איז דער ערשטער קראָס-לינגקט היאַלוראָניק זויער אַדמינאַסטערד דורך וואַדזשיינאַל מיוקאָוסאַל ינדזשעקשאַן.
דער ציל פון דעם פּראָספּעקטיוו צווייענדיק-צענטער פּילאָט לערנען איז צו ויספאָרשן די פּראַל פון מאַלטי-פונט ינטראַוואַדזשינאַל ינטראַמוקאָסאַל ינדזשעקשאַנז פון ספּעציפיש קרייַז-לינגקט היאַלוראָניק זויער (DESIRIAL®, Laboratoires VIVACY) אויף די האַרץ רעזולטאַטן פון עטלעכע קליניש און פּאַציענט ריפּאָרץ, און צו אָפּשאַצן. די פיזאַבילאַטי פון די אפשאצונג אפשאצונג געשלעכט די רעזולטאַטן.די פולשטענדיק רעזולטאַטן אויסגעקליבן פֿאַר דעם לערנען אַרייַנגערעכנט ענדערונגען אין וואַדזשיינאַל מיוקאָוסאַל גרעב, ביאָמאַרקערס פון געוועב רידזשענעריישאַן, וואַדזשיינאַל פלאָראַ, וואַדזשיינאַל ף און וואַדזשיינאַל געזונט אינדעקס 8 וואָכן נאָך דעסיריאַל® ינדזשעקשאַן.מיר געמאסטן די רעזולטאטן רעפּאָרטעד דורך עטלעכע פּאַטיענץ, אַרייַנגערעכנט ענדערונגען אין געשלעכט פונקציע און די ריפּאָרטינג קורס פון VVA-פֿאַרבונדענע סימפּטאָמס אין דער זעלביקער צייט.אין די סוף פון די לערנען, דער פּאַציענט 'ס קוילעלדיק רושם פון פֿאַרבעסערונג (PGI-I) וואָג איז געניצט צו אַססעסס פּאַציענט צופֿרידנקייט.
די לערנען באַפעלקערונג קאָנסיסטעד פון פּאָסטמענאָפּאַוסאַל וואָמען (2-10 יאָר אַלט נאָך מענאַפּאַוז) וואָס זענען ריפערד צו אַ מענאַפּאַוז קליניק מיט סימפּטאָמס פון וואַדזשיינאַל ומבאַקוועמקייַט און / אָדער דיספּאַרעוניאַ צווייטיק צו וואַדזשיינאַל דריינאַס.וואָמען מוזן זיין ≥ 18 יאָר אַלט און <70 יאָר אַלט און האָבן אַ BMI <35.פּאַרטיסיפּאַנץ געקומען פֿון איינער פון 2 פּאַרטיסאַפּייטינג וניץ (Centre Hospitalier Régional Universitaire, Nîmes (CHRU), פֿראַנקרייַך און קאַריס מעדיקאַל צענטער (קמק), פּערפּיגנאַן, פֿראַנקרייַך).וואָמען זענען באטראכט צו זיין בארעכטיגט אויב זיי זענען טייל פון אַ געזונט פאַרזיכערונג פּלאַן אָדער נוץ פון אַ געזונט פאַרזיכערונג פּלאַן, און זיי וויסן אַז זיי קענען אָנטייל נעמען אין די 8-וואָך פּלאַננעד נאָכגיין-אַרויף צייַט.פרויען וואָס האָבן אָנטייל גענומען אין אנדערע שטודיום אין דער צייט זענען נישט בארעכטיגט צו זיין ריקרוטיד.≥ סטאַגע 2 אַפּיקאַל פּעלוויק אָרגאַן פּראָלאַפּסע, דרוק יעראַנערי ינקאַנטאַנאַנס, וואַגיניסמוס, ווולוואָוואַדזשינאַל אָדער יעראַנערי שעטעך ינפעקציע, העמאָררהאַגיק אָדער נעאָפּלאַסטיק דזשענאַטאַל ליזשאַנז, האָרמאָנע-אָפענגיק טומאָרס, דזשענאַטאַל בלידינג פון אומבאַקאַנט עטיאָלאָגי, ריקעראַנט פּאָרפיריאַ, אַנקאַנטראָולד עפּילעפּסי, קאַרדיאַק קאַנדאַקשאַן דיסאָרדערס, קאַרדיאַק קאַנדאַקשאַן דיסאָרדערס , רומאַטיק היץ, פרייַערדיק ווולוואָוואַדזשינאַל אָדער וראָגינעקאָלאָגיקאַל כירורגיע, העמאָסטאַטיק דיסאָרדערס און די טענדענץ צו פאָרעם כייפּערטראָפיק סקאַרס זענען געהאלטן ווי יקסקלוזשאַן קרייטיריאַ.וואָמען וואָס נעמען אַנטיהיפּערטענסיווע, סטערוידאַל און ניט-סטערוידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס, אַנטיקאָאַגולאַנץ, הויפּט אַנטידיפּרעסאַנץ אָדער אַספּירין און באַוווסט היגע אַנאַסטעטיק לינגקט צו האַ, מאַנניטאָל, בעטאַדינע, לידאָקאַינע, אַמידע אָדער וואָמען וואָס זענען אַלערדזשיק צו קיין פון די עקססיפּיאַנץ אין דעם מעדיצין. גערעכנט ווי נישט פּאַסיק פֿאַר דעם לערנען.
אין באַסעלינע, וואָמען זענען געבעטן צו פאַרענדיקן די ווייַבלעך סעקסואַל פֿונקציע אינדעקס (FSFI) [26] און נוצן די 0-10 וויזשאַוואַל אַנאַלאָג וואָג (VAS) צו זאַמלען אינפֿאָרמאַציע שייַכות צו וואַ סימפּטאָמס (דיספּאַרעוניאַ, וואַדזשיינאַל דריינאַס, וואַדזשיינאַל אַברייזשאַנז און דזשענאַטאַל יטשינג). ) אינפֿאָרמאַציע.די פאַר-ינטערווענטיאָן אפשאצונג אַרייַנגערעכנט קאָנטראָלירונג די וואַדזשיינאַל ף, ניצן די Bachmann וואַדזשיינאַל געזונט אינדעקס (VHI) [27] פֿאַר קליניש יוואַליויישאַן פון די וואַגינע, פּאַפּ שמיר צו אַססעסס וואַדזשיינאַל פלאָראַ און וואַדזשיינאַל מיוקאָוסאַל ביאָפּסי.מעסטן די וואַדזשיינאַל ף לעבן די פּלאַננעד ינדזשעקשאַן פּלאַץ און אין די וואַדזשיינאַל פאָרניקס.פֿאַר וואַדזשיינאַל פלאָראַ, Nugent כעזשבן [28, 29] גיט אַ געצייַג צו קוואַנטיפיצירן די וואַדזשיינאַל יקאָוסיסטאַם, ווו 0-3, 4-6 און 7-10 פונקטן רעפּראַזענץ נאָרמאַל פלאָראַ, ינטערמידייט פלאָראַ און וואַדזשינאָסיס ריספּעקטיוולי.כל אַסעסמאַנץ פון די וואַדזשיינאַל פלאָראַ זענען דורכגעקאָכט אין די באַקטעריאָלאָגי דעפּאַרטמענט פון די CHRU אין נימעס.ניצן סטאַנדערדייזד פּראָוסידזשערז פֿאַר וואַדזשיינאַל מיוקאָוסאַל ביאָפּסי.דורכפירן אַ 6-8 מם פּאַנטש ביאָפּסי פֿון דער געגנט פון די פּלאַננעד ינדזשעקשאַן פּלאַץ.לויט די גרעב פון די בייסאַל שיכטע, די מיטל שיכטע און די אויבנאויפיקער שיכטע, די מיוקאָוסאַל ביאָפּסי איז עוואַלואַטעד כיסטאַלאַדזשיקלי.ביאָפּסי איז אויך געניצט צו מעסטן COL1A1 און COL3A1 mRNA, ניצן RT-PCR און פּראָקאָלאַגאַן I און III ימיונאַטי פלואָרעססענסע ווי אַ סעראַגאַט פֿאַר קאַלאַגאַן אויסדרוק, און די פלורעסאַנס פון די פּראָוליפעריישאַן מאַרקער Ki67 ווי אַ סעראַגאַט פֿאַר מיוקאָוסאַל מיטאָטיש טעטיקייט.גענעטיק טעסטינג איז דורכגעקאָכט דורך די BioAlternatives לאַבאָראַטאָריע, 1bis rue des Plantes, 86160 GENCAY, פֿראַנקרייַך (אָפּמאַך איז בארעכטיגט אויף בעטן).
אַמאָל די באַסעלינע סאַמפּאַלז און מעזשערמאַנץ זענען געענדיקט, די קרייַז-לינגקט HA (Desirial®) איז ינדזשעקטיד דורך איינער פון די 2 טריינד עקספּערץ לויט די נאָרמאַל פּראָטאָקאָל.Desirial® [NaHa (סאָדיום היאַלוראָנאַטע) קראָס-לינגקט IPN-ווי 19 מג / ג + מאַנניטאָל (אַנטיאַקסאַדאַנט)] איז אַ ינדזשעקטאַבאַל האַ געל פון ניט-כייַע אָריגין, פֿאַר איין נוצן און פּאַקידזשד אין פאַר-פּאַקט שפּריץ (2 × 1 מל). ).עס איז אַ קלאַס ווו מעדיציניש מיטל (CE 0499), געניצט פֿאַר ינטראַמוקאָסאַל ינדזשעקשאַן אין וואָמען, געניצט פֿאַר ביאָסטימיאַליישאַן און ריכיידריישאַן פון די מיוקאָוסאַל ייבערפלאַך פון די דזשענאַטאַל געגנט (Laboratoires Vivacy, 252 rue Douglas Engelbart-Archamps Technopole, 74160 Archamps, פֿראַנקרייַך).בעערעך 10 ינדזשעקשאַנז, יעדער 70-100 μל (0.5-1 מל אין גאַנץ), זענען דורכגעקאָכט אויף 3-4 האָריזאָנטאַל שורות אין די טרייאַנגגיאַלער געגנט פון די שפּעטערדיק וואַדזשיינאַל וואַנט, די באַזע פון וואָס איז אויף דער מדרגה פון די שפּעטערדיק וואַדזשיינאַל. וואַנט, און די שפּיץ בייַ 2 סענטימעטער אויבן (פיגור 1).
דער סוף-פון-לערנען אפשאצונג איז סקעדזשולד פֿאַר 8 וואָכן נאָך ענראָולמאַנט.די אָפּשאַצונג פּאַראַמעטערס פֿאַר וואָמען זענען די זעלבע ווי אין באַסעלינע.אין אַדישאַן, פּאַטיענץ זענען אויך פארלאנגט צו פאַרענדיקן די קוילעלדיק ימפּרוווינג ימפּרעססיאָן (PGI-I) צופֿרידנקייט סקאַלע [30].
אין מיינונג פון די פעלן פון פריערדיק דאַטן און די פּילאָט נאַטור פון די פאָרשונג, עס איז אוממעגלעך צו דורכפירן אַ פאָרמאַל כעזשבן פון פריערדיק מוסטער גרייס.דעריבער, אַ באַקוועם מוסטער גרייס פון אַ גאַנץ פון 20 פּאַטיענץ איז אויסגעקליבן באזירט אויף די קייפּאַבילאַטיז פון די צוויי פּאַרטיסאַפּייטינג וניץ און איז געווען גענוג צו באַקומען אַ גלייַך אָפּשאַצונג פון די פארגעלייגט אַוטקאַם קרייטיריאַ.סטאַטיסטיש אַנאַליסיס איז דורכגעקאָכט מיט SAS ווייכווארג (9.4; SAS ינק., Cary NC), און די באַטייַט מדרגה איז געווען באַשטימט צו 5%.די Wilcoxon געחתמעט ריי פּרובירן איז געניצט פֿאַר קעסיידערדיק וועריאַבאַלז און די McNemar פּרובירן איז געניצט פֿאַר קאַטאַגאָריקאַל וועריאַבאַלז צו פּרובירן די ענדערונגען אין 8 וואָכן.
די פאָרשונג איז געווען באוויליקט דורך Comité d'ethique du CHU Carémeau de Nimes (ID-RCB: 2016-A00124-47, פּראָטאָקאָל קאָד: LOCAL/2016/PM-001).אַלע לערנען פּאַרטיסאַפּאַנץ געחתמעט אַ גילטיק געשריבן צושטימען פאָרעם.פֿאַר 2 לערנען וויזיץ און 2 ביאָפּסיעס, פּאַטיענץ קענען באַקומען פאַרגיטיקונג פון אַרויף צו 200 עוראָס.
א גאַנץ פון 20 פּאַרטיסאַפּאַנץ זענען ריקרוטיד פון 19/06/2017 צו 05/07/2018 (8 פּאַטיענץ פֿון CHRU און 12 פּאַטיענץ פֿון KMC).עס איז קיין העסקעם וואָס ווייאַלייץ אַ פּריאָרי ינקלוזשאַן / יקסקלוזשאַן קרייטיריאַ.אַלע ינדזשעקשאַן פּראָוסידזשערז זענען זיכער און געזונט און זענען געווען געענדיקט אין 20 מינוט.די דעמאָגראַפיק און באַסעלינע קעראַקטעריסטיקס פון די לערנען פּאַרטיסאַפּאַנץ זענען געוויזן אין טאַבלע 1. ביי באַסעלינע, 12 פון 20 וואָמען (60%) געניצט די באַהאַנדלונג פֿאַר זייער סימפּטאָמס (6 כאָרמאָונאַל און 6 ניט-כאָרמאָונאַל), בשעת אין וואָך 8 בלויז 2 פּאַטיענץ (10%) זענען נאָך באהאנדלט ווי דאָס (פּ = 0.002).
די רעזולטאַטן פון קליניש און פּאַציענט באַריכט רעזולטאַטן זענען געוויזן אין טאַבלע 2 און טאַבלע 3. איין פּאַציענט אפגעזאגט די וואַדזשיינאַל ביאָפּסי וו 8;די אנדערע פּאַציענט אפגעזאגט די W8 וואַדזשיינאַל ביאָפּסי.דעריבער, 19/20 פּאַרטיסאַפּאַנץ קענען באַקומען גאַנץ היסטאָלאָגיקאַל און גענעטיק אַנאַליסיס דאַטן.קאַמפּערד מיט ד 0, עס איז קיין חילוק אין די מידיאַן גאַנץ גרעב פון די וואַדזשיינאַל מיוקאָוסאַ אין וואָך 8. אָבער, די מידיאַן בייסאַל שיכטע גרעב געוואקסן פון 70.28 צו 83.25 מייקראַנז, אָבער דעם פאַרגרעסערן איז נישט סטאַטיסטיש באַטייַטיק (פּ = 0.8596).עס איז געווען קיין סטאַטיסטיש חילוק אין די פלואָרעססענסע פון פּראָקאַלאַגאַן I, III אָדער Ki67 איידער און נאָך באַהאַנדלונג.פונדעסטוועגן, COL1A1 און COL3A1 דזשין אויסדרוק געוואקסן סטאַטיסטיש באטייטיק (פּ = 0.0002 און פּ = 0.0010, ריספּעקטיוולי).עס איז געווען קיין סטאַטיסטיש באַטייַטיק ענדערונג, אָבער עס געהאָלפֿן צו פֿאַרבעסערן די גאַנג פון וואַדזשיינאַל פלאָראַ נאָך דעסיריאַל® ינדזשעקשאַן (n = 11, פּ = 0.1250).סימילאַרלי, לעבן די ינדזשעקשאַן פּלאַץ (n = 17) און די וואַדזשיינאַל פאָרניקס (n = 19), די וואַדזשיינאַל ף ווערט אויך טענדיד צו פאַרמינערן, אָבער די חילוק איז נישט סטאַטיסטיש באַטייַטיק (פּ = פּ = 0.0574 און 0.0955) (טאַבלע 2) .
אַלע לערנען פּאַרטיסאַפּאַנץ האָבן צוטריט צו פּאַציענט-רעפּאָרטעד רעזולטאַטן.לויט PGI-I, איין באַטייליקטער (5%) געמאלדן קיין ענדערונג נאָך ינדזשעקשאַן, בשעת די רוען 19 פּאַטיענץ (95%) געמאלדן וועריינג גראַדעס פון פֿאַרבעסערונג, פון וואָס 4 (20%) פּעלץ אַ ביסל בעסער;7 (35%) איז בעסער, 8 (40%) איז בעסער.די רעפּאָרטעד דיספּאַרעוניאַ, וואַדזשיינאַל דריינאַס, דזשענאַטאַל יטשינג, וואַדזשיינאַל אַברייזשאַנז און FSFI גאַנץ סקאָרז, ווי געזונט ווי זייער פאַרלאַנג, לובריקיישאַן, צופֿרידנקייט און ווייטיק דימענשאַנז זענען אויך באטייטיק רידוסט (טאַבלע 3).
די כייפּאַטאַסאַס וואָס שטיצן דעם לערנען איז אַז קייפל דעסיריאַל® ינדזשעקשאַנז אויף די שפּעטערדיק וואַנט פון די וואַגינע וועט טיקאַן די וואַדזשיינאַל מיוקאָוסאַ, נידעריקער וואַדזשיינאַל ף, פֿאַרבעסערן וואַדזשיינאַל פלאָראַ, ינדוסירן קאַלאַגאַן פאָרמירונג און פֿאַרבעסערן וואַ סימפּטאָמס.מיר זענען ביכולת צו באַווייַזן אַז אַלע פּאַטיענץ געמאלדן באַטייַטיק ימפּרווומאַנץ, אַרייַנגערעכנט דיספּאַרעוניאַ, וואַדזשיינאַל דריינאַס, וואַדזשיינאַל אַברייזשאַנז און דזשענאַטאַל יטשינג.VHI און FSFI זענען אויך באטייטיק ימפּרוווד, און די נומער פון וואָמען וואָס דאַרפֿן אָלטערנאַטיוו טהעראַפּיעס צו קאָנטראָלירן זייער סימפּטאָמס איז אויך באטייטיק רידוסט.רילאַטיוולי, עס איז פיזאַבאַל צו זאַמלען אינפֿאָרמאַציע וועגן אַלע די רעזולטאַטן באשלאסן אין די אָנהייב און קענען צו צושטעלן ינטערווענטשאַנז פֿאַר אַלע לערנען פּאַרטיסאַפּאַנץ.אין דערצו, 75% פון לערנען פּאַרטיסאַפּאַנץ געמאלדן אַז זייער סימפּטאָמס ימפּרוווד אָדער געווען פיל בעסער אין די סוף פון די לערנען.
אָבער, טראָץ די קליין פאַרגרעסערן אין די דורכשניטלעך גרעב פון די בייסאַל שיכטע, מיר קען נישט באַווייַזן אַ באַטייַטיק ווירקונג אויף די גאַנץ גרעב פון די וואַדזשיינאַל מיוקאָוסאַ.כאָטש אונדזער לערנען איז נישט ביכולת צו אָפּשאַצן די יפעקטיוונאַס פון Desirial® אין ימפּרוווינג וואַדזשיינאַל מיוקאָוסאַל גרעב, מיר גלויבן אַז די רעזולטאַטן זענען באַטייַטיק ווייַל די אויסדרוק פון CoL1A1 און CoL3A1 מאַרקערס איז סטאַטיסטיש באטייטיק געוואקסן אין W8 קאַמפּערד מיט D0.מיטל קאַלאַגאַן סטימיאַליישאַן.אָבער, עס זענען עטלעכע ישוז צו באַטראַכטן איידער איר באַטראַכטן זייַן נוצן אין צוקונפֿט פאָרשונג.ערשטער, איז די 8-וואָך נאָכגיין-אַרויף צייַט צו קורץ צו באַווייַזן אַ פֿאַרבעסערונג אין גאַנץ מיוקאָוסאַל גרעב?אויב די נאָכגיין-אַרויף צייט איז מער, די ענדערונגען יידענאַפייד אין די באַזע שיכטע קען זיין ימפּלאַמענאַד אין אנדערע לייַערס.צווייטנס, טוט די כיסטאַלאַדזשיקאַל גרעב פון די מיוקאָוסאַל שיכטע פאַרטראַכטן געוועב רידזשענעריישאַן?די כיסטאַלאַדזשיקאַל יוואַליויישאַן פון וואַדזשיינאַל מיוקאָוסאַל גרעב טוט נישט דאַווקע באַטראַכטן די בייסאַל שיכטע, וואָס כולל די רידזשענערייטיד געוועב אין קאָנטאַקט מיט די אַנדערלייינג קאַנעקטיווע געוועב.
מיר פֿאַרשטיין אַז די קליין נומער פון פּאַרטיסאַפּאַנץ און די פעלן פון אַ פּריאָרי פאָרמאַל מוסטער גרייס זענען די לימיטיישאַנז פון אונדזער פאָרשונג;פונדעסטוועגן, ביידע זענען נאָרמאַל פֿעיִקייטן פון די פּילאָט לערנען.דאָס איז דער סיבה אַז מיר ויסמיידן יקסטענדינג אונדזער פיינדינגז צו קליימז פון קליניש גילטיקייַט אָדער ינוואַלידיטי.אָבער, איינער פון די הויפּט אַדוואַנטידזשיז פון אונדזער אַרבעט איז אַז עס אַלאַוז אונדז צו דזשענערייט דאַטן פֿאַר עטלעכע רעזולטאַטן, וואָס וועט העלפֿן אונדז רעכענען די פאָרמאַל מוסטער גרייס פֿאַר צוקונפֿט דיטערמאַניסטיק פאָרשונג.אין אַדישאַן, דער פּילאָט אַלאַוז אונדז צו פּרובירן אונדזער ראַקרוטמאַנט סטראַטעגיע, טשערן קורס, פיזאַבילאַטי פון מוסטער זאַמלונג און רעזולטאַט אַנאַליסיס, וואָס וועט צושטעלן אינפֿאָרמאַציע פֿאַר קיין ווייַטער פֿאַרבונדענע אַרבעט.צום סוף, די סעריע פון רעזולטאטן וואָס מיר עוואַלואַטעד, אַרייַנגערעכנט אָביעקטיוו קליניש רעזולטאַטן, ביאָמאַרקערס און פּאַציענט-רעפּאָרטעד רעזולטאַטן עוואַלואַטעד מיט וואַלאַדייטאַד מיטלען, זענען די הויפּט סטרענגקטס פון אונדזער פאָרשונג.
Desirial® איז דער ערשטער קראָס-לינגקט היאַלוראָניק זויער אַדמינאַסטערד דורך וואַדזשיינאַל מיוקאָוסאַל ינדזשעקשאַן.אין סדר צו צושטעלן די פּראָדוקט דורך דעם מאַרשרוט, די פּראָדוקט מוזן האָבן גענוג פלוידאַטי אַזוי אַז עס קענען זיין לייכט ינדזשעקטיד אין די ספּעשאַלייזד געדיכט קאַנעקטיווע געוועבן און האַלטן זיין כייגראָסקאָפּיסיטי.דעם איז אַטשיווד דורך אָפּטימיזינג די גרייס פון די געל מאַלאַקיולז און די מדרגה פון געל קראָס-לינקינג צו ענשור הויך געל קאַנסאַנטריישאַן בשעת מיינטיינינג נידעריק וויסקאָסיטי און ילאַסטיסאַטי.
א נומער פון שטודיום האָבן עוואַלואַטעד די וווילטויק יפעקץ פון האַ, רובֿ פון וואָס זענען ניט-מינערוועריטי RCTs, קאַמפּערינג HA מיט אנדערע פארמען פון באַהאַנדלונג (דער הויפּט כאָרמאָונז) [22,23,24,25].די האַ אין די שטודיום איז געווען אַדמינאַסטערד לאָוקאַלי.HA איז אַן ענדאָגענאָוס מאַלאַקיול קעראַקטערייזד דורך זייַן גאָר וויכטיק פיייקייט צו פאַרריכטן און אַריבערפירן וואַסער.מיט עלטער, די סומע פון ענדאָגענאָוס היאַלוראָניק זויער אין די וואַדזשיינאַל מיוקאָוסאַ דיקריסאַז שארף, און זייַן גרעב און וואַסקיאַלעריזיישאַן אויך פאַרמינערן, דערמיט רידוסינג פּלאַזמע עקסודאַטיאָן און לובריקיישאַן.אין דעם לערנען, מיר האָבן דעמאַנסטרייטיד אַז Desirial® ינדזשעקשאַן איז פארבונדן מיט אַ באַטייטיק פֿאַרבעסערונג אין אַלע VVA-פֿאַרבונדענע סימפּטאָמס.די פיינדינגז זענען קאָנסיסטענט מיט אַ פריערדיקן לערנען געפירט דורך Berni et al.ווי אַ טייל פון דעסיריאַל® רעגולאַטאָרי האַסקאָמע (אַנדיסקלאָוזד-סאַפּלאַמענערי אינפֿאָרמאַציע) (נאָך טעקע 1).כאָטש בלויז ספּעקולאַטיווע, עס איז גלייַך אַז דעם פֿאַרבעסערונג איז צווייטיק צו די מעגלעכקייט פון ריסטאָרינג די אַריבערפירן פון פּלאַזמע צו די וואַדזשיינאַל עפּיטעליאַל ייבערפלאַך.
קראָס-לינגקט HA געל איז אויך געוויזן צו פאַרגרעסערן די סינטעז פון טיפּ איך קאַלאַגאַן און עלאַסטין, דערמיט ינקריסינג די גרעב פון אַרומיק געוועבן [31, 32].אין אונדזער לערנען, מיר האָבן נישט באַווייַזן אַז די פלורעסאַנס פון פּראָקאַלאַגאַן איך און ווו איז באטייטיק אַנדערש נאָך באַהאַנדלונג.פונדעסטוועגן, COL1A1 און COL3A1 דזשין אויסדרוק געוואקסן סטאַטיסטיש באטייטיק.דעריבער, Desirial® קען האָבן אַ סטימיאַלייטינג ווירקונג אויף די פאָרמירונג פון קאַלאַגאַן אין די וואַגינע, אָבער גרעסערע שטודיום מיט מער נאָכגיין-אַרויף זענען דארף צו באַשטעטיקן אָדער ריפיוט דעם מעגלעכקייט.
דער לערנען גיט באַסעלינע דאַטן און פּאָטענציעל ווירקונג סיזעס פֿאַר עטלעכע רעזולטאַטן, וואָס וועט העלפֿן צוקונפֿט מוסטער גרייס חשבונות.אין דערצו, די לערנען פּרוווד די פיזאַבילאַטי פון קאַלעקטינג פאַרשידענע רעזולטאַטן.אָבער, עס אויך כיילייץ עטלעכע ישוז וואָס דאַרפֿן צו זיין קערפאַלי באַטראַכט ווען פּלאַנירונג צוקונפֿט פאָרשונג אין דעם שטח.כאָטש Desirial® סימז צו באטייטיק פֿאַרבעסערן וווואַ סימפּטאָמס און געשלעכט פונקציע, די מעקאַניזאַם פון קאַמף איז ומקלאָר.ווי קענען זיין געזען פֿון די באַטייַטיק אויסדרוק פון CoL1A1 און CoL3A1, עס מיינט צו זיין פּרילימאַנערי זאָגן אַז עס סטימיאַלייץ די פאָרמירונג פון קאַלאַגאַן.פונדעסטוועגן, פּראָקאָלאַגאַן 1, פּראָקאַלאַגאַן 3 און קי 67 האָבן נישט דערגרייכן ענלעך יפעקץ.דעריבער, נאָך היסטאָלאָגיקאַל און בייאַלאַדזשיקאַל מאַרקערס מוזן זיין יקספּלאָרד אין צוקונפֿט פאָרשונג.
מולטי-פונט ינטראַוואַדזשינאַל ינדזשעקשאַן פון Desirial® (אַ קראָס-לינגקט האַ) איז געווען באטייטיק פֿאַרבונדן מיט די אויסדרוק פון CoL1A1 און CoL3A1, וואָס ינדיקייץ אַז עס סטימיאַלייץ קאַלאַגאַן פאָרמירונג, באטייטיק ראַדוסאַז VVA סימפּטאָמס און ניצט אָלטערנאַטיוו טריטמאַנץ.אין אַדישאַן, באזירט אויף די PGI-I און FSFI סקאָרז, פּאַציענט צופֿרידנקייט און געשלעכט פאַנגקשאַנז ימפּרוווד באטייטיק.אָבער, די גאַנץ גרעב פון די וואַדזשיינאַל מיוקאָוסאַ האט נישט טוישן באטייטיק.
די דאַטן שטעלן געניצט און / אָדער אַנאַלייזד בעשאַס דעם קראַנט לערנען קענען זיין באקומען פון די קאָראַספּאַנדינג מחבר אויף גלייַך בעטן.
רז ר , סטאם ם ו .א קאַנטראָולד פּראָצעס פון ינטראַוואַדזשינאַל עסטריאָל איז דורכגעקאָכט אין פּאָסטמענאָפּאַוסאַל וואָמען מיט ריקעראַנט יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז.ן ענגל דזש מעד.1993;329:753-6.https://doi.org/10.1056/NEJM199309093291102.
Griebling TL, Nygaard IE.די ראָלע פון עסטראָגען פאַרבייַט טעראַפּיע אין דער באַהאַנדלונג פון יעראַנערי ינקאַנטאַנאַנס און יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז אין פּאָסטמענאָפּאַוסאַל וואָמען.ענדאָקרינאָל מעטאַב קלינן צפון אַמ.1997;26: 347-60.https://doi.org/10.1016/S0889-8529(05)70251-6.
Smith P, Heimer G, Norgren A, Ulmsten U. סטערויד האָרמאָנע ראַסעפּטערז אין ווייַבלעך פּעלוויק מאַסאַלז און ליגאַמאַנץ.Gynecol Obstet ינוועסמאַנט.1990;30:27-30.https://doi.org/10.1159/000293207.
קאַלאָגעראַקי א, טאַמיאָלאַקיס ד, רעלאַקיס ק, קאַרוועלאַס ק, פראָאָדאַראַקיס ג, כאַסאַן E, אאז"ו ו. סמאָקינג און וואַדזשיינאַל אַטראָפי אין פּאָסטמענאָפּאַוסאַל פרויען.וויוואָ (ברוקלין).1996;10: 597-600.
וואלד נ.ף.איבערבליק פון כראָניש וואַדזשיינאַל אַטראָפי און אָפּציעס פֿאַר סימפּטאָם פאַרוואַלטונג.ניאַניע פרויען ס געזונט.2012;16: 482-94.https://doi.org/10.1111/j.1751-486X.2012.01776.x.
פון Geelen JM, Van de Weijer PHM, Arnolds HT.סימפּטאָמס פון די געניטאָורינאַרי סיסטעם און די ריזאַלטינג ומבאַקוועמקייַט אין ניט-כאַספּיטאַלייזד האָלענדיש וואָמען אַלט 50-75.ינט וראָגינעקאָל י 2000;11:9-14.https://doi.org/10.1007/PL00004023.
Stenberg Å, Heimer G, Ulmsten U, Cnattingius S. פּרעוואַלאַנס פון וראָגעניטאַל סיסטעם און אנדערע מענאַפּאַוזאַל סימפּטאָמס אין 61-יאָר-אַלט פרויען.דערוואַקסן.1996;24: 31-6.https://doi.org/10.1016/0378-5122(95)00996-5.
Utian WH, Schiff I. NAMS-Gallup יבערבליק אויף פרויען ס וויסן, אינפֿאָרמאַציע קוואלן און אַטאַטודז צו מענאַפּאַוז און האָרמאָנע פאַרבייַט טעראַפּיע.מענאַפּאַוז.1994.
Nachtigall LE.קאָמפּאַראַטיווע לערנען: סופּפּלעמענטאַטיאָן* און אַקטואַל עסטראָגען פֿאַר מענאַפּאַוזאַל וואָמען†.פערטאַלייז.1994;61: 178-80.https://doi.org/10.1016/S0015-0282(16)56474-7.
פון דער לאַאַק JAWM, דע Bie LMT, de Leeuw H, de Wilde PCM, Hanselaar AGJM.די ווירקונג פון רעפּלענס (ר) אויף וואַדזשיינאַל סיטאָלאָגי אין דער באַהאַנדלונג פון פּאָסטמענאָפּאַוסאַל אַטראָפי: צעל מאָרפאָלאָגי און קאַמפּיוטערייזד סיטאָלאָגי.דזש קליניש פּאַטאַלאַדזשי.2002;55: 446-51.https://doi.org/10.1136/jcp.55.6.446.
González Isaza P, Jaguszewska K, Cardona JL, Lukaszuk M. די לאַנג-טערמין ווירקונג פון טערמאַל אַבלאַטיאָן פראַקשאַנאַל CO2 לאַזער באַהאַנדלונג ווי אַ נייַע אופֿן פֿאַר די פאַרוואַלטונג פון יעראַנערי ינקאַנטאַנאַנס אין פרויען מיט מענאַפּאַוזאַל געניטאָורינאַרי סינדראָום.Int Urogynecol J. 2018;29:211-5.https://doi.org/10.1007/s00192-017-3352-1.
Gaviria JE, Lanz JA.לאַזער וואַדזשיינאַל טייטנינג (LVT) - אפשאצונג פון אַ נייַ ניט-ינווייסיוו לאַזער באַהאַנדלונג פֿאַר וואַדזשיינאַל לאַקסאַטי סינדראָום.דזש לאַזער היילן אַקאַד אַרטיק דזש לאַהאַ.2012.
Gaspar A, Addamo G, Brandi H. וואַדזשיינאַל פראַקשאַנאַל CO2 לאַזער: אַ מינימאַל ינווייסיוו אָפּציע פֿאַר וואַדזשיינאַל רידזשווואַניישאַן.Am J קאָסמעטיק סערדזשערי.יאָר 2011.
Salvatore S, Leone Roberti Maggiore U, Origoni M, Parma M, Quaranta L, Sileo F, אאז"ו ודזש ענדאָמעטריום.2014;6: 150-6.https://doi.org/10.5301/je.5000184.
Suckling JA, Kennedy R, Lethaby A, Roberts H. Topical עסטראָגען טעראַפּיע פֿאַר פּאָסטמענאָפּאַוסאַל וואָמען ס וואַדזשיינאַל אַטראָפי.אין: Suckling JA, רעדאַקטאָר.Cochrane סיסטעמאַטיש רעצענזיע דאַטאַבייס.טשיטשעסטער: ווילי;2006. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001500.pub2.
Cardozo L, Lose G, McClish D, Versi E, de Koning GH.א סיסטעמאַטיש רעצענזיע פון עסטראָגען אין דער באַהאַנדלונג פון ריקעראַנט יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז: די דריט באַריכט פון די האָרמאָנאַל און געניטאָורינאַרי טעראַפּיע (HUT) קאַמיטי.ינט וראָגינעקאָל דזש פּעלוויק שטאָק דיספאַנגקשאַן.2001;12:15-20.https://doi.org/10.1007/s001920170088.
Cardozo L, Benness C, Abbott D. נידעריק-דאָזע עסטראָגען פּריווענץ ריקעראַנט יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז אין עלטערע פרויען.BJOG An Int J Obstet Gynaecol.1998;105: 403-7.https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.1998.tb10124.x.
Brown M, Jones S. היאַלוראָניק זויער: אַ יינציק אַקטואַל עקספּרעס טרעגער פֿאַר די אַקטואַל עקספּרעס פון דרוגס צו די הויט.J Eur Acad Dermatol Venereol.2005;19:308-18.https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2004.01180.x.
Nusgens BV.זויער היאַלוראָניק זויער און מאַטריץ עקסטראַסעללולאַר: אַ אָריגינעל מאַלאַקיול?Ann Dermatol Venereol.2010;137: S3-8.https://doi.org/10.1016/S0151-9638(10)70002-8.
Ekin M, Yaşar L, Savan K, Temur M, Uhri M, Gencer I, אאז"ו ו.Arch Gynecol Obstet.2011;283: 539-43.https://doi.org/10.1007/s00404-010-1382-8.
Le Donne M, Caruso C, Mancuso A, Costa G, Iemmo R, Pizzimenti G, אאז"ו ו. די ווירקונג פון וואַדזשיינאַל אַדמיניסטראַציע פון געניסטין קאַמפּערד מיט היאַלוראָניק זויער אויף אַטראָפיק עפּיטהעליום נאָך מענאַפּאַוז.Arch Gynecol Obstet.2011;283:1319-23.https://doi.org/10.1007/s00404-010-1545-7.
Serati M, Bogani G, Di Dedda MC, Braghiroli A, Uccella S, Cromi A, עטק.עור דזש אָבסטעט גינעקאָל רעפּראָד ביאָל.2015;191: 48-50.https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2015.05.026.
Chen J, Geng L, Song X, Li H, Giordan N, Liao Q. צו אָפּשאַצן די יפעקטיוונאַס און זיכערקייַט פון היאַלוראָניק זויער וואַדזשיינאַל געל אין ריליווינג וואַדזשיינאַל דריינאַס: מולטיסענטער, טראַפ, קאַנטראָולד, עפענען פירמע, פּאַראַלעל גרופּע.קליניש פּראָצעס דזש סעקס מעד.2013;10:1575-84.https://doi.org/10.1111/jsm.12125.
Wylomanski S, Bouquin R, Philippe HJ, Poulin Y, Hanf M, Dréno B, עטק.קוואַליטעט פון לעבן רעסורסן.2014;23: 2079-87.https://doi.org/10.1007/s11136-014-0652-5.
פּאָסטן צייט: 26-2021 אקטאבער