אַפּפּליקאַטיאָן פון באָטולינום טאָקסין אין דערמאַטאַלאַדזשי און קאָסמעטאָלאָגי

Javascript איז דערווייַל פאַרקריפּלט אין דיין בלעטערער.ווען דזשאַוואַסקריפּט איז פאַרקריפּלט, עטלעכע פאַנגקשאַנז פון דעם וועבזייטל וועט נישט אַרבעטן.
פאַרשרייַבן דיין ספּעציפיש דעטאַילס און ספּעציפיש דרוגס פון אינטערעס, און מיר וועלן גלייַכן די אינפֿאָרמאַציע איר צושטעלן מיט אַרטיקלען אין אונדזער ברייט דאַטאַבייס און שיקן איר אַ פּדף קאָפּיע דורך E- בריוו אין אַ בייַצייַטיק שטייגער.
Piyu Parth Naik דערמאַטאָלאָגי, סאַודי דייַטש האָספּיטאַלס ​​​​און קליניקס, דובאַי, פארייניקטע אַראַבער עמיראַטעס קאָמוניקאַציע: Piyu Parth Naik דערמאַטאָלאָגי, סאַודי דייַטש האָספּיטאַלס ​​און קליניקס, בורדזש על אַראַבער, דובאַי, פארייניקטע אַראַבער עמיראַטעס אַנטקעגן טעלעפאָן +971 503725616 E- בריוו [E- בריוו באקומען שוץ] אַבסטראַקט : באָטולינום טאָקסין (באָנט) איז אַ נעוראָטאָקסין געשאפן דורך קלאָסטרידיום באָטולינום באַקטיריאַ.עס האט אַ געזונט-באקאנט עפיקאַסי און זיכערקייַט אין דער באַהאַנדלונג פון פאָקאַל ידיאָפּאַטהיק היפּערהידראָסיס.באָנט כּולל זיבן פאַרשידענע נעוראָטאָקסינס;אָבער, בלויז טאַקסאַנז א און ב זענען געניצט קליניש.BoNT איז לעצטנס געניצט פֿאַר באַהאַנדלונג פון פאַרשידן הויט חולאתן.שראַם פאַרהיטונג, היפּערהידראָסיס, רינגקאַלז, קליין סוועטינג מאָלעס, האָר אָנווער, פּסאָריאַסיס, דאַריער ס קרענק, בולאָוס הויט קרענק, שווייס הערפּעס און Raynaud ס דערשיינונג זענען עטלעכע פון ​​​​די נייַע ינדאַקיישאַנז פון באָנט אין קאָסמעטיקס, ספּעציעל אין דערמאַטאַלאַדזשי ניט-קאָסמעטיק אַספּעקץ.אין סדר צו נוצן BoNT ריכטיק אין קליניש פיר, מיר מוזן ונ דורך פֿאַרשטיין די פאַנגקשאַנאַל אַנאַטאָמי פון סימיאַלייטיד מאַסאַלז.אַן אין-טיפקייַט ליטעראַטור זוכן איז געווען געפירט צו דערהייַנטיקן אַלע דערמאַטאַלאַדזשיקאַל-אָריענטיד יקספּעראַמאַנץ און קליניש טריאַלס אויף די עלעמענטן פון BoNT אין סדר צו צושטעלן אַ גענעראַל איבערבליק פון די נוצן פון BoNT אין דערמאַטאַלאַדזשי.דער רעצענזיע יימז צו פונאַנדערקלייַבן די ראָלע פון ​​באָטולינום טאָקסין אין דערמאַטאַלאַדזשי און קאָסמעטאָלאָגי.טערמינען: באָטולינום טאָקסין, באָטולינום טאָקסין, באָטולינום, דערמאַטאַלאַדזשי, קאָסמעטאָלאָגי, נעוראָטאָקסין
באָטולינום נעוראָטאָקסין (באָנט) איז געוויינטלעך געשאפן דורך קלאָסטרידיום באָטולינום, וואָס איז אַ אַנעראָוביק, גראַם-positive, ספּאָר-פּראַדוסינג באַקטיריאַ.1 ביז איצט, זיבן באָנט סעראָטיפּעס (א צו ג) זענען דיסקאַווערד, און בלויז טייפּס א און ב קענען זיין געוויינט פֿאַר טעראַפּיוטיק נוצן.בונט א (אָקולינום) איז באוויליקט דורך די יו. עס. פוד און דראַג אַדמיניסטראַטיאָן (פדאַ) אין 1989 פֿאַר די באַהאַנדלונג פון בלעפאַראָספּאַסם און סטראַביסם.די טעראַפּיוטיק ווערט פון BoNT A איז געווען באשלאסן פֿאַר די ערשטער מאָל.עס איז געווען ביז אפריל 2002 אַז די פדאַ באוויליקט די נוצן פון באָנט א צו מייַכל גלאַבעללער שורות.די פדאַ באוויליקט באָנט א פֿאַר די באַהאַנדלונג פון די פראָנטאַל ליניע און לאַטעראַל קאַנטאַל ליניע אין אקטאבער 2017 און סעפטעמבער 2013, ריספּעקטיוולי.זינט דעמאָלט, עטלעכע באָנט פאָרמיוליישאַנז האָבן שוין באַקענענ צו די מאַרק.2 זינט זיין קאַמערשאַליזיישאַן, BoNT איז געניצט צו מייַכל קראַמפּס, דעפּרעסיע, היפּערהידראָסיס, מייגריין און יידזשינג פון די האַלדז, פּנים און פּלייצעס אין די מעדיציניש און קאָסמעטיק פעלדער.3,4
קלאָסטרידיום באָטולינום סיקריץ אַ דריי-פּראָטעין קאָמפּלעקס וואָס כולל 150 kDa טאַקסין, ניט-טאַקסיק, ניט-המאַגגלוטינין פּראָטעין און ניט-טאַקסיק העמאַגגלוטינין פּראָטעין.באַקטיריאַל פּראָטעאַסעס ברעכן אַראָפּ די טאַקסין אין אַ טאָפּל-סטראַנדיד אַקטיוו פּראָדוקט מיט אַ 50 kDa "ליכט" קייט און אַ 100 kDa "שווער" קייט.נאָך טראַנספּאָרטאַד צו די פּרעסינאַפּטיק נערוו וואָקזאַל, די שווער קייט פון די אַקטיוו טאַקסין ביינדז צו סינאַפּטיק וועסיקלע גלייקאָפּראָוטעין 2, פּראַמאָוטינג די ענדאָסיטאָסיס פון די טאַקסין-גלייקאָפּראָוטין קאָמפּלעקס און ריליסינג די טאַקסין ליכט קייט אין די סינאַפּטיק פּלאַץ.טאָקסין ליכט קייט קלעאַוואַגע וועסיקלע-פארבונדן מעמבראַנע פּראָטעין / סינאַפּטאָקסין (BoNT-B, D, F, G) אָדער סינאַפּטאָסאָמע-פֿאַרבונדן פּראָטעין 25 (BoNT-A, C, E) צו פאַרמייַדן די מעלדונג פון פּעריפעראַל מאָטאָר נעוראָן אַקסאַנז אַסעטילטשאָלינע אויך ז טראַנזשאַנט. כעמישער דינערוויישאַן און מוסקל פּאַראַליסיס.2 אין די פאַרייניקטע שטאַטן, עס זענען פיר קאַמערשאַלי בנימצא באָנט-א פּרעפּעריישאַנז באוויליקט דורך די פדאַ: ינקאָבאָטולינומטאָקסינאַ (פראַנקפורט, דייַטשלאַנד), אָנאַבאָטולינומטאָקסינאַ (קאַליפאָרניאַ, יו. עס.), פּראַבאָטולינומטאָקסינאַ-קסוופס (קאַליפאָרניאַ, יו. ;און איין מין פון באָנט-ב: רימאַבאָטולינומטאָקסין ב (קאַליפאָרניאַ, USA).5 Guida et al.6 קאַמענטאַד אויף די ראָלע פון ​​BoNT אין דער פעלד פון דערמאַטאַלאַדזשי.אָבער, עס איז נישט געווען אַ פריש רעצענזיע אויף די אַפּלאַקיישאַן פון BoNT אין די פעלד פון דערמאַטאַלאַדזשי און שיינקייט.דעריבער, די רעצענזיע יימז צו פונאַנדערקלייַבן די ראָלע פון ​​​​BoNT אין דערמאַטאַלאַדזשי און קאָסמעטאָלאָגי.
ספּעציפיש טערמינען אַרייַננעמען באָטולינום טאָקסין, ייליק הויט, ראָסאַסעאַ, פאַסיאַל פלאַשינג, סקאַרס, רינגקאַלז, האָר אָנווער, פּסאָריאַסיס, בולאָוס הויט קרענק, דאַריער ס קרענק, עקסאָקרינע מאָלעס, שווייס הערפּעס, Raynaud ס דערשיינונג, היפּערהידראָסיס אין ענטפער, דערמאַטאַלאַדזשי און שיינקייט, אַרטיקל אָנפֿרעגן זענען געפירט אין די פאלגענדע דאַטאַבייסיז: Google Scholar, PubMed, MEDLINE, Scopus און Cochrane.דער מחבר איז דער הויפּט קוקן פֿאַר אַרטיקלען וועגן די ראָלע פון ​​באָנט אין דערמאַטאַלאַדזשי און קאָסמעטאָלאָגי.א פּרילימאַנערי ליטעראַטור זוכן אנטפלעקט 3112 אַרטיקלען.אַרטיקלען פארעפנטלעכט צווישן יאנואר 1990 און יולי 2021 וואָס דיסקרייבינג BoNT אין דערמאַטאַלאַדזשי און קאָסמעטאָלאָגי, אַרטיקלען ארויס אין ענגליש און אַלע פאָרשונג דיזיינז זענען אַרייַנגערעכנט אין דעם רעצענזיע.
קאַנאַדע באוויליקט די נוצן פון באָנט אין די קאָסמעטיק באַהאַנדלונג פון היגע מוסקל ספּאַזאַמז און ברעם רינגקאַלז אין 2000. די יו. די ייבראַוז, קראָו ס פֿיס, קיניגל שורות, האָריזאָנטאַל שטערן שורות, פּעריאָראַל שורות, גייַסטיק פאָולדז און גאָמבע דעפּרעסיע, פּלאַטיסמאַ באַנדס, מויל פראַונז, און האָריזאָנטאַל האַלדז שורות.7 די ינדאַקיישאַנז פֿאַר באָטולינום טיפּ א באוויליקט דורך די יו.און די מעסיק-צו-שטרענג האָריזאָנטאַל שטערן שורה פֿאַרבונדן מיט יבעריק פראָנטאַל מוסקל טעטיקייט.8
סעבום העלפט צושטעלן פעט-סאַליאַבאַל אַנטיאַקסאַדאַנץ צו די הויט ייבערפלאַך און האט אַנטיבאַקטיריאַל פּראָפּערטיעס;דעריבער, עס אקטן ווי אַ הויט שלאַבאַן.צו פיל סעבום קענען פאַרלייגן פּאָרעס, האָדעווען באַקטיריאַ און קען פאַרשאַפן הויט אָנצינדונג (למשל סעבאָררהעיק דערמאַטיטיס, אַקני).ביז אַהער, באַטייַטיק וויסן וועגן די יפעקץ פון BoNT אויף סעבום איז דיסקלאָוזד.9,10 רויז און גאָלדבערג 10 טעסטעד די יפעקטיוונאַס און זיכערקייַט פון באָנט אויף 25 מענטשן מיט ייליק הויט.באָנט (אַבאָ-בנט, אַ גאַנץ דאָזע פון ​​30-45 IU) איז ינדזשעקטיד אין 10 פונקטן פון די שטערן, וואָס ימפּרוווז די צופֿרידנקייט פון די פּאַציענט און ראַדוסאַז די פּראָדוקציע פון ​​סעבום.מיין עט על.ראַנדאַמלי אַסיינד 42 סאַבדזשעקץ מיט שטערן רינגקאַלז צו באַקומען 10 אָדער 20 וניץ פון באָנט אין פינף פאַרשידענע ינדזשעקשאַן זייטלעך.ביידע גרופּעס באקומען באָנט באַהאַנדלונג, וואָס ריזאַלטיד אין אַ באַטייטיק רעדוקציע אין סעבום אויף די ינדזשעקשאַן פּלאַץ און אַ סעבום גראַדיענט אַרום די ינדזשעקשאַן פּלאַץ.אין די 16 וואָך, די סעבום פּראָדוקציע פון ​​די צוויי באַהאַנדלונג גרופּעס אומגעקערט צו נאָרמאַל לעוועלס, און מיט די פאַרגרעסערן אין די ינדזשעקשאַן דאָזע, די קיוראַטיוו ווירקונג האט נישט באטייטיק פֿאַרבעסערן.
דער מעקאַניזאַם דורך וואָס ינטראַדערמאַל ינדזשעקשאַן פון באָטולינום טאָקסין פירט צו רידוסט סעבום ויסשיידונג איז נישט גאָר פארשטאנען, ווייַל די יפעקץ פון די נערוועז סיסטעם און אַסעטילטשאָלינע אויף די סאַביישאַס גלאַנדז זענען נישט גאָר דיסקרייבד.די נעוראָמאָדולאַטאָרי יפעקץ פון באָנט רובֿ מסתּמא ציל היגע מוסקאַריניק ראַסעפּטערז אין די ערעקטאָר פּילי מוסקל און סאַביישאַס גלאַנדז.אין וויוואָו, ניקאָטיניק אַסעטילטשאָלינע רעסעפּטאָר 7 (nAchR7) איז אויסגעדריקט אין מענטשלעך סאַביישאַס גלאַנדז, און אַסעטילטשאָלינע סיגנאַלינג ינקריסאַז ליפּיד סינטעז אין אַ דאָזע-אָפענגיק שטייגער אין וויטראָ.11 מער פאָרשונג איז דארף צו באַשליסן ווער איז די מערסט וויכטיק קאַנדידאַט און דער בעסטער ינדזשעקשאַן פּראָצעדור און דאָוסאַדזש (פיגורע 1 אַ און ב).
פיגור 1 דער אויבערשטער בילד (א) פון אַ פּאַציענט מיט קלאָר ווי דער טאָג ייליק הויט, בשעת אין די אנדערע פלאָקן, די נידעריקער בילד (ב) פון דער זעלביקער פּאַציענט נאָך צוויי בונט טריטמאַנץ ווייזט אַ באַטייטיק פֿאַרבעסערונג.(טעקנאַלאַדזשי: 100 וניץ, 2.5 מל פון ינטראַדערמאַל באָנט-א איז ינדזשעקטיד אַמאָל אין די שטערן. גאַנץ צוויי ענלעך טריטמאַנץ זענען דורכגעקאָכט מיט 30 טעג באַזונדער. די גוט קליניש ענטפער לאַסטיד פֿאַר 6 חדשים).
ראָסאַסעאַ איז אַ פּראָסט ינפלאַמאַטאָרי הויט קרענק קעראַקטערייזד דורך פאַסיאַל פלאַשינג, טעלאַנגיעקטאַסיאַ, פּאַפּולעס, פּוסטולעס און עריטהעמאַ.מויל מעדאַקיישאַנז, לאַזער טעראַפּיע, און אַקטואַל מעדאַקיישאַנז זענען קאַמאַנלי געניצט צו מייַכל פאַסיאַל פלאַשינג, כאָטש זיי זענען נישט שטענדיק עפעקטיוו.אן אנדער פּריקרע סימפּטאָם פון מענאַפּאַוז איז פאַסיאַל פלאַשינג.עטלעכע שטודיום האָבן געוויזן אַז BoNT קענען העלפן מייַכל מענאַפּאַוזאַל הייס פלאַשיז און ראָסאַסעאַ.12-14 די פּראַל פון BoNT אויף דער דערמאַטאַלאַדזשיקאַל קוואַליטעט פון לעבן אינדעקס (DLQI) פון פּאַטיענץ מיט פאַסיאַל פלאַשינג וועט זיין ינוועסטאַגייטאַד אין אַ צוקונפֿט פּילאָט לערנען.15 באָנט איז ינדזשעקטיד אין די באַק אַמאָל, אַרויף צו אַ גאַנץ דאָזע פון ​​30 וניץ, ריזאַלטינג אין אַ באַטייטיק קאַפּ אין DLQI אין צוויי חדשים.לויט Odo et al., BoNT באטייטיק רידוסט די דורכשניטלעך נומער פון מענאַפּאַוזאַל הייס פלאַשיז אויף די 60 טאָג.12 די ווירקונג פון אַבאָ-באָנט איז אויך געלערנט אין 15 פּאַטיענץ מיט ראָסאַסעאַ.דריי חדשים שפּעטער, 15-45 IU פון BoNT איז ינדזשעקטיד אין די פּנים, וואָס ריזאַלטיד אין אַ סטאַטיסטיש באַטייַטיק פֿאַרבעסערונג אין עריטהעמאַ.13 אין פאָרשונג, אַדווערס ריאַקשאַנז זענען ראַרעלי דערמאנט.
די געוואקסן פלאַשינג פון BoNT איז איינער פון די מעגלעך סיבות פֿאַר זייַן שטאַרק ינאַבישאַן פון די מעלדונג פון אַסעטילטשאָלינע פון ​​פּעריפעראַל אָטאַנאַמיק נוראַנז פון די הויט וואַסאָדילאַטיאָן סיסטעם.16,17 עס איז באַוווסט אַז ינפלאַמאַטאָרי מעדיאַטאָרס אַזאַ ווי קאַלסיטאָנין דזשין-פֿאַרבונדענע פּעפּטייד (CGRP) און מאַטעריע פּ (SP) זענען אויך ינכיבאַטיד דורך באָנט.18 אויב היגע הויט אָנצינדונג איז רידוסט און קאַנטראָולד, עריטהעמאַ קען פאַרשווינדן.אין סדר צו אָפּשאַצן די ראָלע פון ​​באָנט אין ראָסאַסעאַ, ברייט, קאַנטראָולד, ראַנדאַמייזד שטודיום זענען דארף.BoNT ינדזשעקשאַנז פֿאַר פאַסיאַל פלאַשינג האָבן נאָך אַדוואַנטידזשיז ווייַל זיי קענען רעדוצירן די אָנשטרענגונג אויף פאַסיאַל סאַפּרעסערז, דערמיט ימפּרוווינג פייַן שורות און רינגקאַלז.
פילע מענטשן איצט פאַרשטיין די וויכטיקייט פון אַקטיוולי ויסמיידן סקאַרס אין די באַהאַנדלונג פון פּאָסטאָפּעראַטיווע סקאַרס.די שפּאַנונג אַקטינג אויף די ברעג פון די ווונד בעשאַס די היילונג פּראָצעס איז אַ שליסל פאַקטאָר אין דיטערמאַנינג די לעצט אויסזען פון די כירורגיש שראַם.19,20 BoNT פּריווענץ די מעלדונג פון די אַסעטילטשאָלינע נעוראָטראַנסמיטטער, כּמעט גאָר ילימאַנייטינג די דינאַמיש מוסקל שפּאַנונג אויף די היילונג ווונד פון די פּעריפעראַל נערוו.די שפּאַנונג-ריליווינג פּראָפּערטיעס פון BoNT, ווי געזונט ווי זיין דירעקט ינאַבישאַן פון פיבראָבלאַסט און TGF-1 אויסדרוק, אָנווייַזן אַז עס קענען זיין געוויינט צו ויסמיידן כירורגיש סקאַרס.21-23 די אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי ווירקונג פון באָנט און זייַן ווירקונג אויף די הויט וואַסקיאַלאַטורע קענען רעדוצירן די בינע פון ​​די ינפלאַמאַטאָרי ווונד היילונג פּראָצעס (פון 2-5 טעג), וואָס קען העלפן פאַרמייַדן שראַם פאָרמירונג.
אין פאַרשידן שטודיום, BoNT קענען זיין געוויינט צו פאַרמייַדן סקאַרס.24-27 אין אַ RCT, די זיכערקייַט און יפעקטיוונאַס פון פרי פּאָסטאָפּעראַטיווע באָנט ינדזשעקשאַן אין 15 פּאַטיענץ מיט סקאַרס פון טיירוידעקטאָמי זענען עוואַלואַטעד.24 פריש סקאַרס (ין 10 טעג פון טיירוידעקטאָמי) זענען געגעבן באָנט (20-65 IU) אָדער 0.9% נאָרמאַל סאַלין (קאָנטראָל) אַמאָל.האַלב פון די באָנט באַהאַנדלונג האט באטייטיק בעסער שראַם כעזשבן און פּאַציענט צופֿרידנקייט ווי נאָרמאַל סאַלין באַהאַנדלונג.Gassner et al.25 ינוועסטאַגייטאַד צי ינדזשעקשאַן פון בונט אין די פּנים נאָך אַ שטערן לאַסעריישאַן און ריסעקשאַן קענען היילן פיישאַל סקאַרס.קאַמפּערד מיט פּלאַסיבאָו (נאָרמאַל סאַלין) ינדזשעקשאַן, באָנט (15-45 IU) איז ינדזשעקטיד אין די פּאָסטאָפּעראַטיווע שראַם נאָך ווונד קלאָוזשער ין 24 שעה צו פאַרבעסערן די קאָסמעטיק ווירקונג און ווונד היילונג.
דינאַמיש און סטאַטיק רינגקאַלז זענען געשאפן דורך אָווועראַקטיוו מוסקל געוועב, ליכט שעדיקן און יידזשינג, און פּאַטיענץ גלויבן אַז זיי מאַכן זיי קוקן מיד אָדער בייז.עס קענען מייַכל פיישאַל רינגקאַלז און צושטעלן מענטשן אַ מער רילאַקסט און רעפרעשינג אויסזען.די FDA דערווייַל האט ויסשליסיק דערלויבעניש פֿאַר BoNT צו מייַכל די פּעריאָרביטאַל און ינטערבראָו שורה.באָנט איז געניצט צו מייַכל מאַססעטער כייפּערטראָפי, גינגיוואַל שמייכל, פּלאַטיסמאַ באַנד, מאַנדיבולאַר גרענעץ, גאָמבע דעפּרעסיע, האָריזאָנטאַל שטערן שורה, קערווד שמייכל, פּעריאָראַל שורה, האָריזאָנטאַל נאַסאַל שורה און סאַגינג ייבראַוז.די קליניש ווירקונג לאַסץ פֿאַר וועגן דרייַ חדשים.28,29 (פיגורע 2אַ און ב).
פיגורע 2 דער אויבערשטער בילד (א) איידער די באָטאָקס ינדזשעקשאַן פון אַ פאַל ווייזט אַז די האָריזאָנטאַל שטערן שורה און די גלאַבעללער שורה מאַכן די ונטערטעניק קוקן בייז.אויף די אנדערע האַנט, דער נידעריקער בילד פון דער זעלביקער פאַל (ב) נאָך צוויי פלייש נאָך די טאַקסין ינדזשעקשאַן, די שורות זענען קאַמפערטאַבלי אַוועקגענומען.(טעקנאַלאַדזשי: 36 וניץ, 0.9 מל פון ינטראַדערמאַל באָנט-א איז ינדזשעקטיד אין די שטערן אין אַ צייַט. די ינדזשעקשאַן פּלאַץ איז געווען אנגעצייכנט מיט אַ הויט בלייַער איידער באַהאַנדלונג. א גאַנץ פון צוויי ענלעך טריטמאַנץ זענען דורכגעקאָכט, 30 טעג באַזונדער).
BoNT קענען פאַרבעסערן די עמאָציאָנעל און באמערקט בטחון פון די פּאַציענט ווען געוויינט מיט די רעדוקציע פון ​​ריטם.אַ פֿאַרבעסערונג אין די FACE-Q כעזשבן איז באמערקט נאָך באַהאַנדלונג פון מעסיק צו שטרענג גלאַבעללער שורות.אפילו נאָך 120 טעג, ווען די קליניש יפעקץ פון BoNT זאָל האָבן דימינישט, פּאַטיענץ געמאלדן ימפּרווומאַנץ אין גייַסטיק געזונט און ימפּרוווד פאַסיאַל אַטראַקטיוונאַס.
ניט ענלעך די אָטאַמאַטיק ריינדזשעקשאַן פון BoNT יעדער דריי חדשים צו באַקומען די בעסטער קליניש און פסיכאלאגישן ענטפער, דער פּראַקטישנער זאָל דיסקוטירן מיט די פּאַציענט ווען ריטריטינג איז נייטיק.30,31 אין אַדישאַן, BoNT איז הצלחה געניצט צו פאַרמייַדן און מייַכל מייגריין אין נוראַלאַדזשי, ימפּרוווינג די קוואַליטעט פון לעבן און וווילזייַן פון פּאַטיענץ 32 (פיגורע 3 א און ב).
פיגורע 3 דער אויבערשטער בילד (א) פון די ונטערטעניק ווייזט אַז די פּעריאָרביטאַל לאַטעראַל שורות געבן אַ געפיל פון יידזשינג און יגזאָסטשאַן.אויף די אנדערע האַנט, דער נידעריקער בילד (ב) פון דער זעלביקער פאַל ילימאַנייץ די שורות און רייזאַז זיי נאָך די ינדזשעקשאַן פון באָטאָקס די זייַט ייבראַוז זענען קלאר קענטיק.נאָך זיצן אַראָפּ דאָס מאָל, די טעמע אויך יקספּרעסאַז אַ עשירות פון עמאָציאָנעל געזונט.(טעקנאַלאַדזשי: 16 וניץ, 0.4 מל ינטראַדערמאַל באָנט-א איז ינדזשעקטיד אַמאָל, אַמאָל אין יעדער לאַטעראַל פּעריאָרביטאַל געגנט. בלויז אַמאָל געענדיקט מיט אַ באַטייטיק ענטפער בלייַביק 4 חדשים.)
אַלאָפּעסיאַ אַרעאַטאַ, אַנדראָגענעטיק אַלאָפּעסיאַ, קאָפּווייטיק אַלאָפּעסיאַ און ראַדיאַציע-ינדוסט אַלאָפּעסיאַ זענען באהאנדלט מיט באָנט-א.כאָטש די פּינטלעך מעקאַניזאַם דורך וואָס BoNT העלפּס האָר רידזשענערייטינג איז ומזיכער, עס איז ספּעקיאַלייטיד אַז דורך רילאַקסינג די מאַסאַלז צו רעדוצירן מיקראָוואַסקיאַלער דרוק, עס קענען פֿאַרבעסערן די זויערשטאָף צושטעלן צו די האָר פאַליקאַלז.אין 1-12 קאָרסאַז, 30-150 ו איז ינדזשעקטיד אין די פראָנטאַל לאָוב, פּעריאַוריקולאַר, טעמפּעראַל און אַקסיפּיטאַל מאַסאַלז (פיגורע 4 אַ און ב).
פיגור 4 די לינקס העלפט (א) פון די קליניש פאָטאָ ווייזט די טיפּ 6 זכר מוסטער באָלדנאַס פון אַ 34-יאָר-אַלט מענטש לויט די אנגענומען נאָרוואָאָד-האַמילטאָן קלאַסאַפאַקיישאַן.אין קאַנטראַסט, דער זעלביקער פּאַציענט געוויזן אַ דאַונגרייד צו טיפּ 3 וו נאָך 12 באָטולינום ינדזשעקשאַנז (ב).(טעקנאַלאַדזשי: 100 וניץ, 2.5 מל פון ינטראַדערמאַל באָנט-א איז ינדזשעקטיד אין די שפּיץ געגנט פון די קאָפּ אַמאָל. א גאַנץ פון 12 ענלעך טריטמאַנץ אפגעשיידט דורך 15 טעג ריזאַלטיד אין אַ פּאַסיק קליניש ענטפער, בלייַביק 4 חדשים).
כאָטש רובֿ שטודיום ווייַזן קליניש ימפּרווומאַנץ אין האָר געדיכטקייַט אָדער וווּקס און הויך פּאַציענט צופֿרידנקייט, נאָך RCTs זענען דארף צו באַשליסן די פאַקטיש ווירקונג פון BoNT אויף האָר וווּקס.33-35 אויף די אנדערע האַנט, קייפל באָנט ינדזשעקשאַנז פֿאַר שטערן רינגקאַלז האָבן שוין באשטעטיקט צו זיין שייַכות צו די פּאַסירונג פון פראָנטאַל האָר אָנווער.36
עטלעכע שטודיום האָבן געוויזן אַז די נערוועז סיסטעם פיעסעס אַ ראָלע אין פּסאָריאַסיס.די קאַנסאַנטריישאַן פון נערוו פייבערז אין די הויט פון פּסאָריאַסיס איז הויך, און די לעוועלס פון CGRP און SP דערייווד פון סענסערי נערוועס זענען הויך.דעריבער, קליניש זאָגן וואָס ווייַזן די רעמיססיאָן פון פּסאָריאַסיס נאָך די אָנווער פון ינערוויישאַן איז ינקריסינג, און נערוועז סיסטעם שעדיקן אָדער נערוו פונקציאָנירן שטיצט דעם כייפּאַטאַסאַס.37 BoNT-A ראַדוסאַז נעוראָגעניק CGRP און SP מעלדונג, וואָס קענען דערקלערן די סאַבדזשעקטיוו קליניש אַבזערוויישאַנז פון די קרענק.38 אין דערוואַקסן KC-Tie2 מיסע, ינטראַדערמאַל ינדזשעקשאַן פון באָנט-א קענען באטייטיק רעדוצירן הויט לימפאָסיטעס קאַמפּערד מיט פּלאַסיבאָו ינפילטראַטע און באטייטיק פֿאַרבעסערן אַקאַנטהאָסיס.37 אָבער, עס זענען זייער ווייניק ארויס קליניש ריפּאָרץ און אָבסערוואַטיאָנאַל שטודיום, און קיינער פון זיי איז פּלאַסיבאָו קאַנטראָולד.צווישן 15 פּאַטיענץ מיט פאַרקערט פּסאָריאַסיס, Zanchi et al.38 געמאלדן אַ גוט ענטפער צו באָנט-א באַהאַנדלונג;אָבער, די רעזולטאַטן פון פּאַציענט זיך-אַסעסמאַנט און ינפילטריישאַן פאָטאָגראַפיע אַסעסמאַנט און עריטהעמאַ אַססעססמענט זענען געניצט.דעריבער, Chroni et al39 שפּיציק אויס פאַרשידן קאַנסערנז וועגן דעם לערנען, אַרייַנגערעכנט די פעלן פון קוואַנטיטאַטיווע ינדאַקייטערז צו אָפּשאַצן ימפּרווומאַנץ (אַזאַ ווי פּאַ סקאָרז).דער מחבר האט כייפּאַטאַסייזד אַז BoNT-A האט אַ גוט ווירקונג אין רידוסינג היגע סוועטינג אין פאָולדז, אַזאַ ווי Hailey-Hailey קרענק, ווו די ווירקונג פון BoNT-A איז רעכט צו דער רעדוקציע פון ​​סוועטינג.40-42 די פיייקייט פון BoNT-A צו פאַרמייַדן כייפּעראַלגעסיאַ אָבער, די מעלדונג פון נעוראָפּעפּטידעס פירט צו ווייניקער ווייטיק און יטשינג אין פּאַטיענץ.43
אָפ-לייבל, BoNT איז געניצט צו מייַכל פאַרשידן בולאָוס הויט חולאתן, אַזאַ ווי לינעאַר יגA בולאָוס הויט קרענק, וועבער-קאָקקייַנע קרענק און Hailey-Hailey קרענק.BoNT-A ינדזשעקשאַנז, מויל טאַקראָלימוס, יטטריום אַלומינום גאַרנעט אַבלאַטיאָן לאַזער, און BoNT-A מיט ערביום זענען געניצט צו מייַכל Hailey-Hailey קרענק אין די סאַב-ברוסט, אַקסיללאַרי, ינגוינאַל און ינטערגלוטעאַל שפּאַלטן געביטן.נאָך באַהאַנדלונג, די קליניש סימפּטאָמס האָבן ימפּרוווד, און די דאָזע קייט איז 25-200 ו יעדער 3-6 חדשים.42,44 אין די רעפּאָרטעד פאַל, אַ מיטל-אַלט פרוי מיט רעגיאָנאַל עפּאַדערמאָליסיס בוללאָסאַ איז ינדזשעקטיד 50 ו פּער אַרמפיט אין איר פֿיס, און 100 ו איז ינדזשעקטיד אין אַ פּאַציענט מיט לינעאַר יגאַ בוללאָסאַ פֿיס פון יונג פּאַציענט מיט הויט קרענק.45,46
אין 2007, Kontochristopoulos et al47 יפעקטיוולי באהאנדלט די סובממאַרי געגנט פון אַ 59-יאָר-אַלט פּאַציענט, ניצן BoNT-A ווי אַן אַדדזשווואַנט באַהאַנדלונג פֿאַר דאַריער ס קרענק פֿאַר די ערשטער מאָל.אין אן אנדער פאַל אין 2008, אַ יונג קינד מיט אַ שטרענג אַנאָגענעטאַל ינוואַלוומאַנט איז געווען וווילטויק אין רידוסינג סוועטינג אין די אַבראַדעד געגנט.איר קאַנקאַמיטאַנט ינפעקציע איז געווען באהאנדלט מיט 10 מג אַסיטרעטין און אַנטיביאַטיקס און אַנטיפאַנגגאַל דרוגס פּער טאָג, אָבער איר קוואַליטעט פון לעבן איז נידעריק און איר ומבאַקוועמקייַט פּערסיסטאַד.דריי וואָכן נאָך די ינדזשעקשאַן פון באָטולינום טאָקסין, איר סימפּטאָמס און קליניש ליזשאַנז זענען באטייטיק ימפּרוווד.
עקקרין נעוווס איז אַ זעלטן הויט האַמאַרטאָמאַ קעראַקטערייזד דורך אַ פאַרגרעסערן אין די נומער פון עקקרינע גלאַנדז אָבער קיין בלוט כלים אַנטוויקלונג.רעכט צו דער לעצטע שטריך, עקקרינע נעוווס איז אַנדערש פון אנדערע חולאתן אַזאַ ווי אַנגיאָמאַטאָוס עקקרינע האַמאַרטאָמאַ.49 קליין סוועטינג מאָלעס זענען מערסט פּראָסט אויף די פאָראַרמז, מיט ווייניק הויט פראבלעמען, אָבער עס זענען לאָוקאַלייזד געביטן פון היפּערהידראָסיס.50 כירורגיש רעסעקשאַן אָדער אַקטואַל מעדאַקיישאַן זענען די מערסט פאָלקס טריטמאַנץ, דיפּענדינג אויף די גרייס פון די קאַווערידזש און די ענטיטי פון היפּערהידראָסיס.Honeyman et al51 דאַקיומענטאַד אַ 12-יאָר-אַלט קינד מיט קאַנדזשענאַטאַל קליין שווייס נעווי אויף די רעכט האַנטגעלענק וואָס איז קעגנשטעליק צו אַקטואַל אַנטיפּערספּיראַנץ.רעכט צו דער גרייס פון דעם אָנוווקס און זייַן אַנאַטאַמיקאַל אָרט, כירורגיש רעסעקשאַן איז יקסקלודיד.היפּערהידראָסיס מאכט פּאַרטיסאַפּייטינג אין געזעלשאַפטלעך און אינטעלעקטואַל אַקטיוויטעטן טשאַלאַנדזשינג.די ריסערטשערז אויסדערוויילט צו אַרייַנשפּריצן 5 ו פון BoNT-A מיט 0.5-1 סענטימעטער ינטערוואַלז.די מחברים האָבן נישט ספּעציפיצירט ווען דער ערשטער ענטפער צו BoNT-A באַהאַנדלונג איז פארגעקומען, אָבער זיי האָבן געזאָגט אַז נאָך אַ יאָר, זיי באמערקט אַז די נומער פון סוויץ איז באטייטיק רידוסט צו אַמאָל אַ חודש, און די פּאַציענט 'ס קוואַליטעט פון לעבן איז ימפּרוווד.Lera et al49 באהאנדלט אַ פּאַציענט מיט נידעריק קוואַליטעט פון לעבן און HDSS כעזשבן פון 3 אויף די פאָראַרם מיט קליין שווייס נאַעווי (HDSS) (שטרענג).באָנט-א (100 IU) איז געווען ריקאַנסטאַטוטאַד אין 2.5 מל סטערילע סאַלין לייזונג מיט 0.9% סאָדיום קלאָרייד און ינדזשעקטיד אין די שפּור ייאַדיין פּרובירן געגנט.נאָך 48 שעה, דער פּאַציענט באמערקט רידוסט סוועטינג, מיט די בעסטער רעזולטאַטן אין די דריט וואָך.די HDDS כעזשבן טראפנס צו 1. רעכט צו ריקעראַנס פון סוועטינג, באָנט-א באַהאַנדלונג איז ריפּיטיד נייַן חדשים שפּעטער.אין דער באַהאַנדלונג פון עקסאָקרינע העמאַנגיאָמאַ האַמאַרטאָמאַ, BoNT-A ינדזשעקשאַן טעראַפּיע איז נוציק.52 כאָטש די צושטאַנד איז זעלטן, עס איז גרינג צו זען ווי וויכטיק עס איז פֿאַר די מענטשן צו האָבן ווייאַבאַל באַהאַנדלונג אָפּציעס.
הידראַדעניטיס סופּפּוראַטיוואַ (HS) איז אַ כראָניש הויט קרענק קעראַקטערייזד דורך ווייטיק, סקאַרס, סינוסעס, פיסטולאַס, ינפליימד נאָדולעס, און איז ארויס אין די גוף ס אַפּאָקרינע גלאַנדז אין די שפּעט סטאַגעס.53 די פּאַטהאָפיסיאָלאָגי פון די קרענק איז ומקלאָר, און ביז אַהער אנגענומען אַסאַמפּשאַנז וועגן HS אַנטוויקלונג זענען איצט טשאַלאַדזשד.די אָקקלוסיאָן פון די האָר פאַליקאַל איז קריטיש צו די סימפּטאָמס פון HS, כאָטש די מעקאַניזאַם וואָס ז די אָקקלוסיאָן איז נישט קלאָר.ווי אַ רעזולטאַט פון סאַבסאַקוואַנט אָנצינדונג און אַ קאָמבינאַציע פון ​​קאַנדזשענאַטאַל און אַדאַפּטיוו ימיון דיספאַנגקשאַן, HS קענען אַנטוויקלען הויט שעדיקן.54 א לערנען דורך Feito-Rodriguez עט על.דער פאַל באַריכט פון Shi et al.56 באמערקט אַז באָנט-א איז הצלחה באהאנדלט אין די -3 הס בינע פון ​​אַ 41-יאָר-אַלט ווייַבלעך.א פריש לערנען דורך Grimstad et al.57 עוואַלואַטעד צי די ינטראַדערמאַל ינדזשעקשאַן פון באָנט-ב איז עפעקטיוו פֿאַר הס אין 20 פּאַטיענץ.די DLQI פון די BoNT-B גרופּע געוואקסן פון אַ מידיאַן פון 17 ביי באַסעלינע צו 8 אין 3 חדשים, בשעת די DLQI פון די פּלאַסיבאָו גרופּע דיקריסט פון 13.5 צו 11.
Notalgia paresthetica (NP) איז אַ פּערסיסטענט סענסערי נעוראָפּאַטהי וואָס אַפעקץ די ינטערסקאַפּולער געגנט, ספּעציעל די T2-T6 דערמאַטאָמע, מיט יטשינג פון די אויבערשטער צוריק און הויט סימפּטאָמס שייַכות צו רייַבונג און סקראַטשינג.BoNT-A קען העלפֿן צו מייַכל היגע יטשינג דורך בלאַקינג די מעלדונג פון מאַטעריע P, אַ פאַרמיטלער פֿאַר ווייטיק און יטשינג.58 Weinfeld ס פאַל באַריכט 59 עוואַלואַטעד די עפיקאַסי פון BoNT-A אין צוויי קאַסעס.ביידע זענען הצלחה באהאנדלט מיט BoNT-A.א לערנען דורך Perez-Perez et al.58 עוואַלואַטעד די עפיקאַסי פון באָנט-א אין 5 פּאַטיענץ דיאַגנאָסעד מיט נפּ.נאָך ינטראַדערמאַל ינדזשעקשאַן פון BoNT, קייפל יפעקץ זענען באמערקט.קיין יחיד ס יטשינג איז גאָר ריליווד.די ראַנדאַמייזד קאַנטראָולד פּראָצעס (RCT) פון Mari et al60 עוואַלואַטעד די עפיקאַסי און זיכערקייַט פון באָנט-א אין פּאַטיענץ מיט נפּ אין די קאַנאַדיאַן דערמאַטאָלאָגי פאָרשונג קליניק פון יולי 2010 צו נאוועמבער 2011. די לערנען ניט אַנדערש צו באַשטעטיקן די וווילטויק יפעקץ פון באָנט-א.ינטראַדערמאַל ינדזשעקשאַן אין אַ דאָזע פון ​​אַרויף צו 200 ו צו רעדוצירן יטשינג אין פּאַטיענץ מיט נפּ.
פּאָמפּהאָליקס, אויך גערופן היפּערהידראָסיס עקזעמאַ, איז אַ ריקעראַנט וועסיקולאַר בולאָוס קרענק וואָס אַפעקץ די פּאַלמז און סאָלעס פון די פֿיס.כאָטש די פּאַטהאָפיסיאָלאָגי פון דעם צושטאַנד איז ומקלאָר, עס איז איצט געהאלטן אַ סימפּטאָם פון אַטאָפּיק דערמאַטיטיס.61 נאַס אַרבעט, סוועטינג און פאַרשטעלונג זענען די מערסט פּראָסט פּרידיספּאָוזינג סיבות.62 טראָגן גלאַווז אָדער שיכלעך קענען אָנמאַכן ווייטיק, ברענען, יטשינג און ומבאַקוועמקייַט אין פּאַטיענץ;באַקטיריאַל ינפעקטיאָנס זענען פּראָסט.Swartling et al61 געפונען אַז פּאַטיענץ מיט דלאָניע היפּערהידראָסיס באהאנדלט מיט BoNT-A ימפּרוווד האַנט עקזעמאַ.אין 2002, זיי פארעפנטלעכט די רעזולטאַטן פון אַ לערנען מיט צען פּאַטיענץ מיט ביילאַטעראַל וועסיקולאַר האַנט דערמאַטיטיס;איין האַנט באקומען BoNT-A ינדזשעקשאַן, און די אנדערע האַנט געדינט ווי אַ קאָנטראָל בעשאַס נאָכגיין-אַרויף.די באַהאַנדלונג האט גוט אָדער ויסגעצייכנט רעזולטאַטן אין 7 פון 10 פּאַטיענץ.פון די 6 פּאַטיענץ, Wollina און Karamfilov63 געוויינט אַקטואַל קאָרטיקאָסטעראָידס אויף ביידע הענט און ינדזשעקטיד 100 ו פון באָנט-אַ ינטראַקוטאַנעאָוסלי אויף די מערסט סאַווירלי אַפעקטאַד הענט.אין דער האַנט באַהאַנדלונג פון קאָמבינאַציע טעראַפּיע, די מחברים געפונען אַז יטשינג און בליסטערז דיקריסט ראַפּאַדלי.זיי אַטריביאַטאַד די עפיקאַסי פון BoNT-A צו ימפּעטיגאָ רעכט צו זיין ניט-פּערספּיראַנט ווירקונג און ינאַבישאַן פון SP.
פינגער וואַסאָספּאַסם, אויך באקאנט ווי Raynaud ס סינדראָום, איז טשאַלאַנדזשינג צו מייַכל און איז יוזשאַוואַלי קעגנשטעליק צו ערשטער-שורה דרוגס אַזאַ ווי באָסענטאַן, ילאָפּראָסט, פאָספאָדיעסטעראַסע ינכיבאַטערז, נייטרייץ און קאַלסיום קאַנאַל בלאַקערז אַגענט.כירורגיש פּראָוסידזשערז ינוואַלווינג אָפּזוך און שאַטדאַון, אַזאַ ווי סימפּאַטהעקטאָמי, זענען ינווייסיוו.די Raynaud ס דערשיינונג פֿאַרבונדן מיט ערשטיק און סקלעראָוסאַס איז הצלחה באהאנדלט דורך ינדזשעקשאַן פון באָנט.64,65 ינוועסטאַגייטערז באמערקט אַז 13 פּאַטיענץ יקספּיריאַנסט גיך ווייטיק רעליעף, און כראָניש אַלסערז געהיילט אין 60 טעג נאָך ריסיווינג 50-100 ו פון באָנט.ינדזשעקשאַנז זענען געגעבן צו 19 פּאַטיענץ מיט Raynaud ס דערשיינונג.66 נאָך זעקס וואָכן, די פינגגערטיפּ טעמפּעראַטור פון די פינגגערטיפּס באהאנדלט מיט באָנט געוואקסן באטייטיק קאַמפּערד מיט די ינדזשעקשאַן פון נאָרמאַל סאַלין, וואָס ינדיקייץ אַז באָנט איז וווילטויק פֿאַר די באַהאַנדלונג פון Raynaud ס דערשיינונג-פֿאַרבונדענע וואַסאָספּאַסם.67 דערווייַל, עס זענען קיין סטאַנדערדייזד ינדזשעקשאַן פּראָוסידזשערז געניצט;לויט איין לערנען, ינדזשעקשאַנז אין די פינגער, ריסץ אָדער דיסטאַל מעטאַקאַרפּאַל ביינער האָבן נישט געפֿירט צו באטייטיק אַנדערש קליניש רעזולטאַטן, כאָטש זיי זענען עפעקטיוו אין באַהאַנדלונג פון Raynaud ס דערשיינונג-פֿאַרבונדענע וואַסאָספּאַסם.68
50-100 ו פון באָנט-א פּער אַרמפיט, אַדמינאַסטערד ינטראַדערמאַל אין אַ גריד-ווי פּלאַן, קענען זיין געניצט צו מייַכל ערשטיק אַקסיללאַרי היפּערהידראָסיס.די קליניש רעזולטאַטן זענען קענטיק אין אַ וואָך און געדויערן 3-10 חדשים.רובֿ פּאַטיענץ זענען צופֿרידן מיט זייער באַהאַנדלונג.פּאַטיענץ זאָל זיין ינפאָרמד אַז אַרויף צו 5% פון קאַסעס וועט דערפאַרונג מאָדערן קאַמפּאַנסאַטאָרי סוועטינג.69,70 באָנט קענען אויך יפעקטיוולי מייַכל דלאָניע און פּלאַנטאַר היפּערהידראָסיס (פיגורע 5 אַ און ב).
פיגור 5 די הויך-מדרגה קליניש בילד (א) ווייזט אַ יונג קאָלעגע תּלמיד מיט דיפיוז דלאָניע היפּערהידראָסיס וואָס איז באַזאָרגט וועגן דעם קרענק און ריספּאַנד נישט צו מעדאַקיישאַן.ענלעך פּאַטיענץ וואס באקומען באָטולינום טאָקסין באַהאַנדלונג דעמאַנסטרייטיד גאַנץ האַכלאָטע פון ​​היפּערהידראָסיס (ב).(טעקנאַלאַדזשי: נאָך באַשטעטיקונג דורך קראָכמאַל ייאַדיין פּרובירן; 100 וניץ, 2.5 מל ינטראַדערמאַל באָנט-א איז ינדזשעקטיד אַמאָל פּער האַנט. א גאַנץ פון צוויי ענלעך קאָרסאַז פון 15 טעג באַזונדער געשאפן אַ באַטייטיק ענטפער בלייַביק 6 חדשים).
יעדער פינגער האט 2-3 ינדזשעקשאַן שטעלעס, און די ינדזשעקשאַנז זאָל זיין עריינדזשד אין אַ גריד מיט אַ דיסטאַנסע פון ​​1 סענטימעטער.BoNT-A קענען זיין געגעבן צו יעדער האַנט אין די קייט פון 75-100 וניץ און צו יעדער פֿיס אין די קייט פון 100-200 וניץ.די קליניש רעזולטאטן קען נעמען אַרויף צו אַ וואָך צו זיין קענטיק און קען געדויערן דריי צו זעקס חדשים.איידער איר אָנהייבן באַהאַנדלונג, פּאַטיענץ זאָל זיין ינפאָרמד וועגן די פּאָטענציעל זייַט יפעקס פון באָנט ינדזשעקשאַנז אין די פּאַלמז און פֿיס.נאָך דלאָניע ינדזשעקשאַן, דער פּאַציענט קען באַריכט שוואַכקייַט.אויף די אנדערע האַנט, פּלאַנטאַר ינדזשעקשאַנז קען מאַכן גיין שווער, ספּעציעל אויב נערוו בלאַקס זענען דורכגעקאָכט איידער באָנט באַהאַנדלונג.71,72 צום באַדויערן, 20% פון פּלאַנטאַר היפּערהידראָסיס פּאַטיענץ טאָן ניט ריספּאַנד צו באַהאַנדלונג נאָך ריסיווינג באָנט ינדזשעקשאַנז.72
אין פריש שטודיום, BoNT איז געניצט צו מייַכל היפּערהידראָסיס אויף אַ נייַע וועג.אין איין פאַל, אַ זכר פּאַציענט מיט אַ דרוק געשוויר באקומען 100 ו פון באָנט-א ינדזשעקשאַנז אין די גלוטעאַל שפּאַלט יעדער 6-8 חדשים צו רעדוצירן שווייס פּראָדוקציע און אַקאַמפּאַניינג ווונד מאַסעריישאַן;הויט אָרנטלעכקייַט איז געווען מיינטיינד פֿאַר מער ווי צוויי יאר, עס איז געווען קיין קליניש דיטיריעריישאַן פון די דרוק שאָדן.73 אן אנדער לערנען געניצט 2250 ו פון באָנט-ב צו זיין ינדזשעקטיד אין די אַקסיפּיטאַל סקאַלפּ, פּאַריעטאַל סקאַלפּ, שטערן סקאַלפּ און שטערן, ווי געזונט ווי די פּעריאָראַל און פּערי אויג געביטן אין אַ פּאַס מוסטער צו מייַכל פּאָסטמענאָפּאַוסאַל קראַניאָפאַסיאַל היפּערהידראָסיס.די DLQI פון פּאַטיענץ וואָס באַקומען BoNT-B ימפּרוווד מיט 91% אין דריי וואָכן נאָך באַהאַנדלונג, בשעת די קוואַליטעט פון לעבן פון פּאַטיענץ וואָס באַקומען פּלאַסיבאָו דיקריסט מיט 18%.74 BoNT ינדזשעקשאַן איז עפעקטיוו אין דער באַהאַנדלונג פון סאַליוואַטיאָן און פריי סינדראָום.אָטאָלאַרינגאָלאָגיסץ אָפט דורכפירן באַהאַנדלונג רעכט צו דער אַנאַטאַמיקאַל אָרט פון די ינדזשעקשאַן.75,76
בונט שווייס קענען זיין אַ קלאר דיסטורבינג צושטאַנד פֿאַר די פּאַציענט.כאָטש די קרענק איז זייער זעלטן;ינוואַלוומאַנט פון די פּנים און אַרמפּיץ קענען פאַרשטאַרקן די דילעמאַ פון די פּאַציענט.פילע פאַל ריפּאָרץ און אויסגאבעס אָנווייַזן אַז BoNT-A איז עפעקטיוו נאָך ינדזשעקטיד אין בלויז 7 טעג.77-79
דער פּריקרע שמעקן פון היפּערהידראָסיס און גוף רייעך פון די אָרמפּיט קען זיין ימבעראַסינג אָדער עקלדיק.דאָס קען אפילו האָבן אַ נעגאַטיוו פּראַל אויף דער פּאַציענט 'ס גייַסטיק פּלאַץ און בטחון.לעצטנס, Wu et al.געמאלדן אַז נאָך ינטראַדערמאַל ינדזשעקשאַן פון BoNT-A, די סטענטש אין די אַרמפּיץ איז כּמעט גאָר ילימאַנייטאַד.80 אין אן אנדער היינטצייטיקער פּראָספּעקטיווער שטודיע;62 אַדאָולעסאַנץ מיט אַ דערמאַטאַלאַדזשיקאַל דיאַגנאָסיס פון ערשטיק אַנדעראַרם רייעך זענען ריקרוטיד.82.25% פון פּאַטיענץ פּעלץ אַז די סטענטש איז באטייטיק רידוסט נאָך באָנט-א איז ינדזשעקטיד אין די אַקסיללאַרי געגנט.81
מעה איז יידענאַפייד דורך איין אָדער קייפל גוט סיסטיק ליזשאַנז אין מיטל-אַלט פרויען, דער הויפּט ליגן אין די הויפט פאַסיאַל געגנט, מיט אַ לאַנג קורס פון קרענק און סיזאַנאַל פלאַקטשויישאַנז.מעה יוזשאַוואַלי אויס אין זוניק טנאָים און איז פארבונדן מיט היפּערהידראָסיס.פילע ריסערטשערז האָבן באמערקט אַבנאָרמאַל רעזולטאַטן אין די קאַסעס נאָך ינדזשעקטינג BoNT-A.82 אַרום די ליזשאַן.
פּאָסט-הערפּעטיק נעוראַלגיאַ (PHN) איז די מערסט פּראָסט נוראַלאַדזשיקאַל קאַמפּלאַקיישאַן פון הערפּעס זאָסטער ינפעקציע, וואָס איז מער געוויינטלעך אין מענטשן איבער 60 יאר אַלט.BoNT-A גלייך טראגט פּאַנ-ינכיבאַטאָרי יפעקץ אויף היגע נערוו ענדינגז און רעגיאַלייץ מיקראָגליאַ-אַסטראָסיטיק-נעוראָנאַל קראָססטאַלק.פילע שטודיום האָבן באמערקט אַז נאָך ריסיווינג באָנט-א באַהאַנדלונג, פּאַטיענץ וועמענס ווייטיק איז רידוסט מיט בייַ מינדסטער 30% צו 50% האָבן באטייטיק רידוסט שלאָפן סקאָרז און קוואַליטעט פון לעבן.83
כראָניש פּשוט ליטשען איז דיסקרייבד ווי יבעריק פאָוקאַל פּרוריטוס אָן קיין קלאָר ווי דער טאָג סיבה.דאָס קען זייער דעביליטירן דעם פּאַציענט.קליניש דערמאַטאַלאַדזשיקאַל דורכקוק אנטפלעקט אפגעזונדערט עריטהעמאַ פּלאַקס, געוואקסן הויט מאַרקינגז און עפּאַדערמאַל עקספאָולייישאַן.א פריש לאַנדמאַרק לערנען פון מצרים ווייזט אַז BoNT-A קענען בעשאָלעם און יפעקטיוולי מייַכל כראָניש ליטשען סימפּלעקס, היפּערטראָפיק ליטשען פּלאַנוס, ליטשען פּלאַנוס, ברענט, פאַרקערט פּסאָריאַסיס און היגע ינטראַקטאַביליטי פון פּאָסט-הערפּעטיק נעוראַלגיאַ פּרוריטוס.84
קעלאָידס זענען אַבנאָרמאַל געוועב סקאַרס וואָס פאַלן נאָך שאָדן.קעלאָידס זענען דזשאַנעטיקלי שייַכות, און פילע טריטמאַנץ האָבן שוין געפרוווט, אָבער די ווירקונג איז לימיטעד.אָבער, קיינער פון זיי איז גאָר געהיילט.כאָטש ינטראַלעסיאָנאַל קאָרטיקאָסטעראָידס זענען נאָך די הויפּט באַהאַנדלונג אופֿן, ינטראַלעסיאָנאַל ינדזשעקשאַן פון באָנט-א איז געווארן אַ ויסגעצייכנט אנדער ברירה אין די לעצטע טעג.BoNT-A קענען רעדוצירן די לעוועלס פון TGF-β1 און CTGF, און לעסאָף וויקאַן די דיפערענשייישאַן פון פיבראָבלאַסץ.א נומער פון שטודיום האָבן פּרוווד די הצלחה פון BoNT-A אין דער באַהאַנדלונג פון קעלאָידס.אין פאַקט, די פאַל סעריע פון ​​צוויי קעלאָיד פּאַטיענץ אפילו געמאלדן אַ 100% ענטפער, און די פּאַטיענץ זענען געווען זייער צופֿרידן מיט די נוצן פון ינטראַלעסיאָנאַל באָנט-א ינדזשעקשאַן.85
קאַנדזשענאַטאַל דיק אָניטשאָמיקאָסיס איז אַ זעלטן גענעטיק קרענק באגלייט דורך פּלאַנטאַר היפּערקעראַטאָסיס, נאָגל היפּערטראָפי און היפּערהידראָסיס.ווייניק ריסערטשערז האָבן געפונען אַז BoNT-A ינדזשעקשאַן קענען ניט בלויז פֿאַרבעסערן היפּערהידראָסיס, אָבער אויך רעדוצירן ווייטיק און ומבאַקוועמקייַט.86,87
וואַסער-באָרן קעראַטאָסיס איז אַ ומגעוויינטלעך קרענק.ווען דער פּאַציענט קומט אין קאָנטאַקט מיט וואַסער, טיקאַנד ווייַס פּעבאַלז אויף די סאָלעס און פּאַלמז פון די הענט און יטשינג קען פּאַסירן.עטלעכע פאַל ריפּאָרץ אין דער ליטעראַטור ווייַזן מצליח באַהאַנדלונג און פֿאַרבעסערונג נאָך באָנט-א באַהאַנדלונג, אפילו אין קעגנשטעליק קאַסעס.88
בלידינג, ידימאַ, עריטהעמאַ און ווייטיק אויף די ינדזשעקשאַן פּלאַץ קען אַלע זיין זייַט יפעקס פון באָנט.89 די זייַט יפעקץ קענען זיין פּריווענטיד דורך ניצן אַ טינער נאָדל און דילוטינג BoNT מיט סאַלין.באָנט ינדזשעקשאַנז קענען אָנמאַכן כעדייקס;אָבער, זיי יוזשאַוואַלי פאַרשווינדן נאָך 2-4 וואָכן.סיסטעמיק אַנאַלדזשיסיקס קענען זיין געוויינט צו אַדרעס דעם זייַט ווירקונג.90,91 עקל, מאַלעס, פלו-ווי סימפּטאָמס און פּטאָסיס זענען עטלעכע אנדערע רעקאָרדעד זייַט יפעקץ.89 פּטאָסיס איז די זייַט ווירקונג געגנט פון ניצן BoNT צו מייַכל די ייבראַוז.עס איז געפֿירט דורך היגע באָנט דיפיוזשאַן.די דיפיוזשאַן קען געדויערן עטלעכע וואָכן, אָבער עס קענען זיין ריזאַלווד מיט אַלף-אַדרענערגיק אַגאָניסט אויג טראפנס.ווען באָנט איז ינדזשעקטיד אין די נידעריקער לעדל, עס קען פאַרשאַפן עקטראָפּיאָן רעכט צו דער היגע דיפיוזשאַן פּראָצעס.אין אַדישאַן, פּאַטיענץ וואָס באַקומען באָנט ינדזשעקשאַנז צו היילן קראָו ס פֿיס אָדער קיניגל פּאַטערנז (פּעריאָרביטאַל) קען אַנטוויקלען סטראַביסם רעכט צו ינאַדווערטאַנט באָנט ינדזשעקשאַן און היגע באָנט פאַרשפּרייטן.89,92 פונדעסטוועגן, ווי די פּאַראַליטיק ווירקונג פון טאַקסאַנז ביסלעכווייַז פאַרשווינדן, אַלע די זייַט יפעקס וועט ביסלעכווייַז פאַרשווינדן.93,94
די ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון קאָסמעטיק באָנט ינדזשעקשאַנז איז נידעריק.עקטשימאָסיס און פּורפּוראַ זענען די מערסט פּראָסט קאַנסאַקווענסאַז און קענען זיין רידוסט דורך אַפּלייינג קאַלט קאַמפּרעסיז צו די ינדזשעקשאַן פּלאַץ איידער און נאָך די באָנט ינדזשעקשאַן.90,91 באָנט זאָל זיין ינדזשעקטיד אין אַ נידעריק דאָזע, בייַ מינדסטער 1 סענטימעטער פון די ברעג פון די אָרבאַטאַל ביין ערגער, העכער אָדער לאַטעראַל, מיט אַ צונעמען דאָזע.דער פּאַציענט זאָל נישט מאַניפּולירן די ינדזשעקשאַן געגנט ין 2-3 שעה נאָך באַהאַנדלונג, און זיצן אָדער שטיין אַרויף ין 3-4 שעה נאָך באַהאַנדלונג.95
BoNT-A אין פאַרשידן נייַע פאָרמיוליישאַנז איז דערווייַל טעסטעד צו מייַכל גלאַבעללער שורות און אויג שורות.די אַקטואַל און ינדזשעקטאַבאַל דאַקסיבאָטולינומטאָקסינאַ איז געלערנט, אָבער אַקטואַל פאָרמיוליישאַנז האָבן שוין געוויזן צו זיין יניפעקטיוו.די ינדזשעקשאַן DAXI איז אריין אין די FDA ס פאַסע III פּראָצעס, פּראָווען אַז די עפיקאַסי און קליניש רעזולטאַטן אין די באַהאַנדלונג פון גלאַבעללער שורות קען זיין אַרויף צו 5 וואָכן מער ווי אָנאַבאָטולינומטאָקסינאַ.96 לעטיבאָטולינומטאָקסינאַ איז איצט אויף די מאַרק אין אזיע און איז באוויליקט דורך די פדאַ פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פּעריאָרביטאַל רינגקאַלז.97 קאַמפּערד מיט ינקאָבאָטולינומטאָקסינאַ, לעטיבאָטולינומטאָקסינאַ האט אַ העכער קאַנסאַנטריישאַן פון נעוראָטאָקסיק פּראָטעין פּער אַפּאַראַט באַנד, אָבער די סומע פון ​​ינאַקטיוו נעוראָטאָקסין איז אויך העכער, וואָס ינקריסאַז די ריזיקירן פון ימיון ענטפער.98
אין אַדישאַן צו די נייַע BoNT-A פאָרמיוליישאַן, פליסיק BoNT-E איז געלערנט ווייַל עס איז געזאגט צו האָבן אַ פאַסטער אַנסעט פון קאַמף און אַ קירצער געדויער פון קליניש רעזולטאַטן (14-30 טעג).EB-001 איז געפונען צו זיין זיכער און עפעקטיוו אין רידוסינג די אויסזען פון קרימענ זיך שורות און ימפּרוווינג די אויסזען פון שטערן סקאַרס נאָך מאָהס מיקראָסורדזשערי.99 דערמאַטאַלאַדזשיס קען זיין ערלויבט צו נוצן די ביכער.אין אַדישאַן צו די קראַנט עסטעטיש צוועקן, פאַרמאַסוטיקאַל קאָמפּאַניעס זוכן באָנט-א פּרעפּעריישאַנז פֿאַר באַהאַנדלונג פון מעדיציניש טנאָים פון הויט חולאתן.
באָנט איז אַ העכסט אַדאַפּטאַבאַל ינדזשעקטאַבאַל מעדיצין וואָס קענען ווערן גענוצט צו מייַכל אַ פאַרשיידנקייַט פון הויט חולאתן, אַרייַנגערעכנט הידראַדעניטיס סופּפּוראַטיוואַ, פּסאָריאַסיס, בולאָוס הויט קרענק, אַבנאָרמאַל סקאַרס, האָר אָנווער, היפּערהידראָסיס און קעלאָידס.אין קאָסמעטיק אַפּלאַקיישאַנז, BoNT איז געגלויבט צו זיין זיכער און עפעקטיוו אין רידוסינג פאַסיאַל רינגקאַלז, ספּעציעל די שפּיץ דריט פון די פיישאַל רינגקאַלז.BoNT A איז באַוווסט פֿאַר זייַן נוצן אין רידוסינג רינגקאַלז אין די קאָסמעטיקס פעלד.כאָטש BoNT איז בכלל זיכער, עס איז שטענדיק וויכטיק צו פֿאַרשטיין די ינדזשעקשאַן פּלאַץ ווייַל טאַקסאַנז קען פאַרשפּרייטן און נעגאַטיוולי ווירקן געביטן וואָס זאָל ניט זיין באהאנדלט.קליניסיאַנס זאָל זיין אַווער פון קאַמפּלאַקיישאַנז אין ספּעציפיש געביטן ווען ינדזשעקטינג באָנט אין די פֿיס, הענט אָדער האַלדז.דערמאַטאַלאַדזשיס דאַרפֿן צו זיין באַקאַנט מיט די נוצן פון באָנט אויף-לייגעץ און אַוועק-פירמע אין סדר צו צושטעלן פּאַטיענץ מיט באַטייַטיק טריטמאַנץ און רעדוצירן פֿאַרבונדענע מאָרבידאַטי.די קליניש עפיקאַסי פון BoNT אין אַוועק-פירמע סעטטינגס און קיין פּאָטענציעל לאַנג-טערמין זיכערקייַט ישוז זאָל זיין עוואַלואַטעד דורך געזונט-דיזיינד קליניש טריאַלס.
דאַטן ייַנטיילונג איז נישט אַפּלייז צו דעם אַרטיקל ווייַל קיין דאַטן שטעלט זענען דזשענערייטאַד אָדער אַנאַלייזד בעשאַס די קראַנט פאָרשונג צייט.
די דורכקוק פון פּאַטיענץ איז דורכגעקאָכט אין לויט מיט די פּרינסאַפּאַלז פון דער דעקלאַראַציע פון ​​העלסינקי.דער מחבר סערטאַפייז אַז זי האט באקומען אַלע צונעמען פּאַציענט צושטימען פארמען אין וואָס דער פּאַציענט אַגריז צו אַרייַננעמען בילדער און אנדערע קליניש אינפֿאָרמאַציע אין דעם זשורנאַל.די פאציענטן פארשטייען אז זייערע נעמען און איניציאלן וועלן נישט זיין פובליק, און וועלן פרובירן צו באהאלטן זייערע אידענטיטעט.
ד״ר פיו פארט נאיק האט בלויז בייגעשטייערט צום שרייבן פונעם מאנוסקריפט.דער מחבר האט געמאכט באַטייַטיק קאַנטראַביושאַנז אין באַגריף און פּלאַן, דאַטן אַקוואַזישאַן און דאַטן ינטערפּריטיישאַן;אנטייל אין דראַפטינג אַרטיקלען אָדער קריטיקאַלי ריווייזד וויכטיק וויסן אינהאַלט;מסכים געווען זיך אונטערצוגעבן צום יעצטיגן זשורנאל;ענדלעך באוויליקט די ווערסיע צו ווערן פארעפנטלעכט;און מסכים צו די אַרבעט פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר אַלע אַספּעקץ.